病例分析——高血压病

病例分析

石某某，女，35岁。患者于2002年上半年开始时常出现头晕头胀，经郑州市第四人民医院检查确诊为原发性高血压，当时血压为152/100mmHg，口服西药降压药，血压稳定在130/86mmHg左右，每遇生气、烦恼、心情急躁时则血压升至165/98mmHg左右，情绪渐次平稳后血压可降至正常。现每日服用复方降压片，1次1片，每天3次，血压可维持在126/82mmHg左右。近1个月来无明显原因出现精神不振、时常头晕、乏力、嗜睡多梦、咯吐痰涎等症，经多种理化检查未见明显异常。舌质较红，苔腻稍厚，舌体稍胖大，脉弦细滑。

诊断

中医诊断：眩晕（脾虚湿蕴，肝肾阴虚，肝阳上亢）。

西医诊断：高血压病。

• 方药：

苍术10g，白术12g，陈皮10g，旱半夏10g，茯苓12g，制首乌12g，白芍15g，枸杞子10g，山茱萸12g，黄精10g，天麻10g，龙齿15g，豨莶草15g，夏枯草15g，菊花12g，炒枝子10g。15剂，水煎服。

二诊

精神不振、乏力及嗜睡多梦病状好转，愿意出户活动，咯吐痰涎基本消失，血压122/76mmHg。觉胃脘部稍感胀满，舌质淡红，苔薄白，舌体稍胖大，脉沉细。上方去枸杞子、黄精以防滋阴碍胃，加厚朴10g以化湿和胃。25剂，水煎服。

三诊

头晕、乏力等症消失，每日清晨进行户外活动，血压稳定在120/80mmHg左右，已停服复发降压片。舌质淡红，体稍胖大，脉沉细。守上方精简药物以巩固疗效。

• 方药：

白术12g、陈皮10g，茯苓12g，白芍15g，山茱萸12g，天麻10g，龙齿15g，豨莶草15g，夏枯草15g，菊花12g。20剂，水煎服。

预后

2015年12月20日电话随访，知其病情基本稳定，曾经因生气，血压最高达140/90mmHg，较治疗前有所减低。