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接诊了一位多年高血压患者,三个多月血压降下来了,还不错病例:于某

 旧葫芦 2023-02-13 发布于北京
接诊了一位多年高血压患者,三个多月血压降下来了,还不错
病例:于某某,女,52岁。
病史:患者四年前因情志不遂而出现头晕,伴心烦易怒,失眠多梦。血压波动在150~160/90~110㎜Hg之间,高血压,现服维压静、复方降压片、罗布麻片。
现症见:头晕头沉,身倦乏力;腹胀纳差,嗳气,下肢肿胀,心急烦躁,失眠梦多,口干口苦。舌边尖红,体胖大,苔白腻,脉弦滑。血压151/100mmHg,高血压。
中医诊断:眩晕(脾虚肝旺)。
西医诊断:高血压病。
方用:白术,茯苓,苡仁,泽泻,橘红,半夏,香附,郁金,白蔻,枳壳,菊花,钩藤,天麻,甘草。

二诊:
头晕头沉、腹胀嗳气症状减轻,血压130/9mmHg,仍睡眠梦多,时有心烦。守上方加夜交藤,莲子心。

三诊:
精神、睡眠、饮食均好,诸症消失,唯有时感乏力,舌质淡红,苔薄白,脉弦细,上方去夜交藤,钩藤,加党参,杞子。

四诊:无特殊不适,血压125/84mmHg。嘱改服逍遥丸1月善后。
近期随访患者诉血压控制稳定。

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