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导读：叫停门诊输液正如火如荼的进行着，浙江平湖又一关乎广大基层医疗机构神秘文件下发。 近日，浙江平湖市卫计局下发一份文件，引发广大村卫生室、服务站、个体诊所的高度关注。 一份神秘的文件 平湖市对辖区内的村卫生室、服务站、个体诊所（以下均简称：基层医疗机构）静脉输液实施了许可制 经过前期申报、考核100多家基层医疗机构有14家被核准可以实施静脉输液（也就是俗称“挂盐水”）的资格。 这对当前基层医疗机构的静脉输液管理无疑是一大进步！ 基层医疗机构静脉输液比较乱 国内静脉输液现象泛滥是一个不争的事实，究其成因比较复杂，但是有几个方面是很明确的： 首先是医疗机构难究其责。 出于各种原因，医疗机构的放纵、甚至是诱导使得静脉输液大行其道； 其次是老百姓的就医观念出现偏差，输液好得快是不少老百姓的看法。 头痛脑热的都要求输液治疗，则进一步促进输液的泛滥；而监督管理的缺位则使得静脉输液在国内各级医疗机构大行其道。 最终形成了全民输液的恐怖景象！好在，这几年有关部门加大了对静脉输液的管理。 出台了一系列的管理文件和规章制度，并积极在各大医院进行落实。 三甲医院、二级医院、一级医院都纷纷开始严格控制静脉输液，静脉输液泛滥的势头得到有效控制。 然而，在基层村卫生室、服务站、个体诊所，输液现象还是很普遍！ 难道这些机构的医疗诊治能力比大医院强，显然不是的！ 而是由于这些基层医疗机构非公体制的缘故，不仅数量众多、体量又小，而且有效监管的力度不够。 浙江平湖的做法，点中了监管的薄弱区，无疑是一大进步！ 有助于进一步规范基层医疗机构诊疗 浙江平湖的做法有助于规范此类医疗机构的诊疗，一是对基层医疗机构实施静脉输液要发文许可。 有许可就能够实施静脉输液，没有许可就不能静脉输液。规范了基层医疗机构输液行为。 通过卫计局的许可认证，使得此类基层医疗机构明白了，静脉输液行为不再是想干就干。 今后，此类基层医疗机构一定要达到相关的条件，并经过有关部门的考核认证才能开展静脉输液； 二是进一步规范基层医生的诊疗行为，此类基层医疗机构的医生相对整体素质欠高、业务水平不够。对医疗规范的认知力和执行力有不少问题。 通过许可能让他们进一步强化“能口服不肌注、能肌注的不输液”这个理念。 在以后的行医过程中按照病情选择适宜的用药方式，输液不再是随心所欲了； 三是降低药物不良反应的发生率。在所有的药物不良反应中，以静脉输液发生的频率最高。 规范静脉输液可以减少不良反的发生，也能够降低由此引发的医疗纠纷、事故。 许可输液也能够降低医疗风险的发生，对基层医生也是一种保护。 有利于改变社会各界不合理的用药观念 要改变社会各界不合理用药的习惯，要做好社会合理用药的宣教。有关部门在严控医院输液的同时，加大合理用药的宣传 不少老百姓的用药知识得到提升，主动要求静脉输液的现象大为减少！ 更重要的是做好各级医疗机构的管理，提高医务人员合理用药的自觉意识，加大对不合理用药的处罚。 前几年，国内医院不分大小，最忙碌的科室肯定是输液室，经过这几年的综合治理，不少三甲医院关停了门诊输液室。 县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）也按照有关部门的规定严控实施静脉输液 把静脉输液率纳入对医疗机构的考核体系中。 经过这些年的治理，这些医疗机构的医生在执业中都会有个控制静脉输液的弦，所以在这些医疗机构中静脉输液也大为减少。 而村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所则是一个管理漏洞，静脉输液还是大行其道。 浙江平湖的做法无疑是带了一个好头！不管大医院、还是小医院都能够认真落实诊疗规范、合理用药、有效采用适宜的用药途径 丨作者： 诊所老板之家 |
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