 1、 肛管直肠周围肿胀疼痛，伴有发热或不适，疑似为肛管直肠周围脓肿。浅表脓肿表现局部红肿，可触及肿块，或有波动感；深部脓肿直肠指检有触痛，可触及有波动感的肿块，盆腔CT、MRI或盆腔超声检查可发现。 02 2、 肛管直肠周围脓肿的治疗就是切开引流，一旦诊断为肛管直肠周围脓肿应及时切开引流，不管有没有成脓（有无波动感）。脓肿没有及时引流会播散引起周围间隙的感染和全身感染。 03 3、 肛周引流切口尽量靠近肛缘，并保持引流通畅，以减少可能形成瘘管的长度，创口填塞是无益的。 04 4、 对同时伴有瘘管形成的病人，如果是单纯性肛瘘，或复发风险较高的马蹄型脓肿，应谨慎行肛瘘切开术；对高位复杂性脓肿、女性前侧脓肿，即使有瘘管形成，还是以切开引流为主，不推荐作一期手术。 05 5、 肛管直肠周围脓肿引流后，不常规使用抗生素，只有伴有肛周和会阴蜂窝组织炎、全身感染、心脏瓣膜疾病、糖尿病和免疫抑制的病人可以应用。 06 6、 大多数肛管直肠周围脓肿切开引流的病人，创面的细菌培养是不必要的，当对选择抗生素治疗有影响或高危耐药的免疫抑制病人，可以作创面的细菌培养。 07 7、 肛管直肠周围脓肿治疗可以在门诊局麻下作切开引流。 08 8、 坐骨直肠窝脓肿，或向上蔓延引起提肛肌上方脓肿，在肛周尽量靠近括约肌复合体外缘作引流切口。 09 9、 括约肌间脓肿，或向上蔓延引起提肛肌上方脓肿，或是盆腔脓肿向下蔓延，应经肛从直肠腔内引流，避免形成经括约肌或括约肌外瘘。 10 10、肛后深间隙的感染向一侧或两侧蔓延形成马蹄型脓肿，在后正中作放射状切口，切断肛尾韧带，在两侧坐骨直肠窝作对口引流，行Hanley手术或改良Hanley手术。 参考文献 Malik AI, Nelson RL, Tou S.Incision and drainage of perianal abscess with or without treatment of anal fistula.Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD006827. 声明：本文为邵万金教授编译，转载须经作者授权    河南肛肠微创技术交流    作者简介： |
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