囊实性脑肿瘤，等你分析丨读片专栏 581期

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囊实性脑肿瘤

彭泽标

2017年10月12日

临床资料

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患者女58岁，患者面部麻木，语言迟钝，有高血压史，余（-）；患者无感冒发热及肿瘤病史。2009-7-20号CT，2009-12-22号复查CT。

 影像学表现：第一次病变呈实性，周围可见轻度水肿。复查CT病灶囊实性，未见明显周围水肿，有占位征象，MRI呈长T1长T2信号，环状强化。

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2009-7-20号CT

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2009-12-22号复查CT

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MR

诊断结果：纤维型星形胶质细胞瘤

胶质瘤的分类方法很多，临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。各型胶质瘤中，以星形细胞瘤最多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。星形细胞瘤预后较好，按瘤细胞形态又分为纤维型、原浆型、肥胖型和混合细胞型等亚型。其中以纤维型星形细胞瘤（fibrillary astrocytome）最常见，瘤细胞分化好，但呈浸润性生长，瘤细胞之间可见红染的原纤维性背景。
胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。

CT检查  纤维型和原浆型星形细胞瘤，因组织含水量达81%～82%，CT多呈低密度，较均匀一致，占位效应不明显 ，瘤内无出血灶或坏死灶，瘤周无明显水肿影。除少数病例外，一般注射造影剂不增强或稍有增强。因肿瘤所在的部位和大小而异，表现相应的占位效应。

MRI检查 星形细胞瘤在MRI上T1W呈低信号 ，T2W呈高信号。MRI可清楚显示肿瘤浸润脑组织的程度。增强后星形细胞瘤一般不强化，少数肿瘤有周边斑点状轻度强化影。

本病例呈囊实性肿块，增强后病灶环形强化明显，壁厚不均，灶周水肿未见，邻近脑膜未见异常的强化；动态观察，病灶囊变坏死明显，病灶的占位效应和其大小不成比例，考虑分化较好的胶质瘤。

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