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二、补肾精各类方剂的组方特点 精亏阳弱，填精多以温润肾阳是人体阳气之本，对脏腑组织起着温煦生化作用。肾阳的生成来源于肾精。肾精属水，水中有阳，火在水中，得水之滋润， 则生生不息。肾阳不足，水中火衰，阳气虚内生，可见面色苍白，精神萎靡， 畏寒肢冷，腰膝酸软等症。 《内经》所谓“阳虚则外寒”是对肾阳虚病特点的高 度概括。 肾阳虚者益火扶阳，水中补火，乃医家习用温补肾阳法，临床选药组方以此为 准则，即以填精和温养阳气药物，如山茱萸、鹿角胶、杜仲、菟丝子、巴戟天 等为主，配伍温补肾阳之品，如附子、肉桂等组成方剂。 景岳对此作了精辟地阐述，善补阳者， “ 必于阴中求阳， 则阳得阴助而生化无穷。 ” 汪昂所谓“精血足则真阳自生。 ”亦即此意。 肾阳为水中之火，产生于肾精，水 中之阳得阴之滋润才能生化无穷， 否则孤阳不生。 补益肾精之品则助肾阳化生， 恐其补阳之力不足，故又配伍附桂等温热补肾药物，与补肾精同用，加强补肾 精药水中生阳，温补肾阳之力，同时对阳虚生寒之症有祛寒之效。肾阳虚者， 为何不以补肾阳之桂附为补肾阳方中主要部分，对此，傅青主云： “火衰虽小剂 而可助，热药多用必有太燥之虞，不如温甘之品也。 ”因肾主藏精而恶燥，水中 之火虚，水寒不温，则阴亦虚，若以温肾阳如附子、肉桂等辛燥之品为主，则 易劫真阴， 以致无阴则阳无以长而阳虚愈甚。 故补肾阳填精温养元阳而不伤阴。 如右归丸培右肾之无阳，方中用大量温润填精药如山茱萸、枸杞子、山药、熟 地、杜仲、菟丝子等为主，配伍少量附、桂以填精助阳、温补肾阳。 由此可见，补肾阳方剂主要以补肾精药为主，配伍温补肾阳之品，以填精 温肾阳，水中补火为其组方特点。 精亏火旺，填精必佐清润。肾阳是人体阴液 之根，对脏腑组织起濡养和滋润作用。肾阴的生成来源于肾精，肾精属水，水 中有阳，阴在水中，得阳之温熙而生化无穷。 肾阳亏虚，无以滋润或不能制阳 则虚热内生，出现眩晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热等症，以阴虚则内热为病机 特点。 肾阳虚者，精亏火旺，填精滋阴必佐清润，为医家常用之补益肾阴法。 临 证处方选药以滋阴填精之品，如熟地、山药、枸杞、鹿角胶等为主，配伍甘寒 清润药物，如生地、龟板、麦冬、知母等进行组方配伍。 景岳云： “善补阴者，必于阳中求阴，使阴得阳升而源泉不竭。 ”说明肾阴所生， 赖阳之蒸化则源源不断，反之，孤阴不长。填精滋阴之品，阴中有阳，阴得阳 助，则肾阴化生，以治肾阴虚亏。又恐其滋阴力弱，故配生地、龟板等甘寒或 咸寒之品，与填精药同用，以滋补肾阴。同时对阴虚生热之证有兼清之效。 肾 阴虚者为何不纯以甘寒清润之品而组方，因肾阴虚者虽表现为阴虚不能制阳， 而火亦旺的症状，然阴虚则无以养阳，阳亦虚矣。同时若单以寒凉之品滋阴则 易于伤阳，无阳则阴无以生，阴愈虚衰则火愈旺。故补肾阴，补阴配阳，填精 滋阴、补而兼清，则滋肾阴而不伤阳，阴与阳共施，虚热自除，体现了阴虚者， 补而兼清的治疗原则。如景岳左归丸“培左肾之元阴” ，方中以大队滋阴填精药 配伍甘寒咸寒清润之品。以填精必佐清润，精中求阴，补而兼清为其组方特点。 |
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