医生是如何区分感冒、支气管炎、肺炎的？

作者：呼吸之友（呼吸之友：三甲医院呼吸专科主治医生，新浪微博签约自媒体，头条号原创作者，专注于呼吸道疾病的科普及健康咨询）

同样是咳嗽、发热这些症状，为什么别人是诊断感冒或支气管炎，而自己的却是肺炎？医生是如何诊断肺炎的呢？

肺炎是一个大概念，包含了社区获得性肺炎，院内获得性肺炎等，而我们所言的肺炎大多数情况下指的是社区获得性肺炎（概念：院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院潜伏期发病的肺炎）

那么医生是如何诊断肺炎的，需要符合哪些条件呢？

1.首先是在社区发病，如果在住院比较长时间所患的肺炎，就不是社区获得性肺炎了，而是院内获得性肺炎了。

2.有肺炎的相关表示，具体如①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴有浓痰、胸痛、呼吸困难及咯血症状；②发热；③肺部查体有肺实变体征和或能听到肺上的湿罗音；④验血常规提示白细胞＞10×109/L，或＜4×109/L，伴或不伴有细胞核左移。

3.胸部影像学检查提示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

符合上述1,3及2中任何一项相关表现，在排除肺结核、肺部肿瘤、肺栓塞的情况下。则可以考虑是肺炎。这就是一个临床医生诊断肺炎的一个简单过程。

感冒及支气管炎即便是出现咳嗽、发热，但没有肺部体征及影像学检查不存在炎症病灶因此跟肺炎是有区别的。感冒是自限性疾病，也就是说即使不用药症状也是能逐步缓解的（即使用药也是对症处理，而不使用抗菌药物）。

一个简单的肺炎诊断是相对容易的，而临床上能遇到形形色色相对复杂的疾病，所谓同症状不同病，同病可有不同症状。

肺炎CT表现