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通常认为，本病是由冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄及心肌供血不足所致，此时多因侧支循环尚未建立而导致心肌坏死和(或)心律失常及血流动力学改变。下述原因是导致心肌缺血加重或产生AMI的主要病因。 ①冠状动脉完全闭塞：导致病变血管粥样斑块内或内膜下出血，因管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛，从而引起管腔的完全性闭塞。 ②心排血量的骤降：例如休克、脱水、出血、严重心律失常、外科手术、严重创伤等引起心排出量或心脏指数下降，冠状动脉心肌灌注量不足。 ③心率明显加快、心肌需氧剧增：时常见于重度体力劳动、情绪激动、血压突然升高、左心室负荷增重、儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧和需血量明显增加。 ④由于饱餐如摄食大量的脂肪、睡眠过深、大便用力：饱餐后血脂明显增高、血液黏稠度升高、血小板黏附性增强、局部血流缓慢、易于促进血小板聚集及其血栓形成；入睡过深可致迷走神经张力增高，易导致冠状动脉痉挛；用力大便，将增加心脏负荷。 再则，AMI有时也可发生在尚无冠状动脉粥样硬化的痉挛患者，以及偶因冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形而导致的心肌供血不足。 |
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