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今日练习 刘某，女，13岁。素体健鲜病，活泼可爱。近三月余，双目红赤，泪如泉涌，眼科诊断为结膜炎。经脱敏、消炎治疗不效，来看中医。
患儿双眼肉轮血丝鲜红，泪水汩汩，瘙痒甚，微痛，醒后双睑眵封无隙。耳廓后及鼻腔湿疮满布，形如粟米，抓破者有淡黄色水液渗溢，部分已结痂。鼻时塞，流清涕，微咳嗽，纳食、二便正常，喜食水果。舌淡红，苔薄白，脉滑略数。
处方：__加味
药后症减，原方续服三剂，愈后又嘱服参苓白术散一月，以防复发 答案下期公布 上期答案：葛根黄芩黄连汤 注：答案非唯一，仅供参考 上一期：芍药甘草附子汤的妙用【300期】 上期原医案 陈某，女，40岁。病慢性肝炎多年，常在余处就诊，或予舒肝健脾，或予清利湿热，症状多能改善。今又二目肿痛逾旬。肉轮、气轮布满血丝，深红紫暗，羞明流泪，晨起结眵干黄。外用数种消炎眼药，内服黄连上清丸，均不效。询知身热面烘，鼻塞咽痛，头额目眶胀疼，心烦难寐。口苦思冷，溲黄便干。舌尖红，苔薄黄，脉象滑数，腹诊无压痛。
拟葛根黄芩黄连汤加味：
葛根30g 黄芩10g 黄连6g 甘草6g 车前子15g 菊花15g 桔梗15g 二剂
仅进二剂，肿痛皆失。 按语 观其脉症，知系肝胆火盛，湿热蕴结，复感风热，表里俱热证也。单纯清里，只能冰伏其邪，延长病程。治宜表里双解，尽透其邪。
学习经典 《伤寒论》第34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。 各家论述 《金镜内台方议》：用葛根为君，以通阳明之津而散表邪；以黄连为臣，黄芩为佐，以通里气之热，降火清金而下逆气；甘草为使，以缓其中而和调诸药者也。且此方亦能治阳明大热下利者，又能治嗜酒之人热喘者，取用不穷也。
《伤寒附翼》：君气轻质重之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肃之芩、连，以止汗而除喘；用甘草以和中。先煮葛根后纳诸药，解肌之力优，而清中之气锐，又与补中逐邪之法迥殊矣。
《古方选注》：是方即泻心汤之变，治表寒里热。其义重在芩、连肃清里热；虽以葛根为君，再为先煎，无非取其通阳明之津；佐以甘草缓阳明之气，使之鼓舞胃气而为承宣苦寒之使。清上则喘定，清下则利止，里热解而邪亦不能留恋于表矣。 |
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