【经典课程】肌张力障碍的诊断与治疗的概述 - 7

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2017年度世界华人肉毒毒素&艾尔建学院

经典课程系列

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肌张力障碍的诊断与治疗的概述

肌张力障碍的治疗

北京协和医院神经科——万新华

听课笔记

一、肉毒毒素治疗

• 病例1：轴性肌张力障碍患者，主要表现是在活动的时候出现异常的姿势，这个病人还有一个很明确的诱因，她服用了很多年的降压0号，病人在活动的时候症状更为突出。做了局部治疗以后，疼痛有一个明显的改善，但在开始时姿势异常仍存在。七八个月以后，姿势异常的改善非常明显。讲者在临床上积累了大量长期接受肉毒毒素治疗的患者的经验。
  

• 病例2：患痉挛性斜颈，行外科手术后，局部有很多手术的斑痕。目前为止，病人每14~16个月接受一次肉毒毒素的治疗，持续20余年，生活质量可。病人体会到肉毒毒素治疗的益处以后，常主动积极治疗，而不会等到注射疗效完全褪去。一般来说，多数病人会觉得一次比一次轻松。

二、治疗的最后选择是脑深部电刺激治疗（DBS）

• 选择对象：针对于全身性的、药物治疗无效、或注射治疗效果不佳的患者。

• 病例：颈部、躯干都有受累，表现为坐卧不宁。DBS手术以后，躯干的症状有明显改善，但是颈部姿势的异常午好转。之后进行了肉毒毒素注射治疗，最大限度地帮助病人减轻痛苦，改善生活质量。

三、小结：

• 人类基因、神经电生理、神经生化和脑功能显像技术的研究发现已更多面地揭示肌张力障碍的病理生理机制，极大地拓展了肌张力障碍系局限于纹状体异常的传统观念。

• 对肌张力障碍的临床特征、诊断分型、发病机制的了解日趋深入。

• 治疗方法多样，经验日渐丰富。强调个体化、综合治疗，包括口服药物、BTX、DBS、rTMS、康复功能训练等。