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九味羌活汤 〖组成〗羌活（9g） 防风（9g） 苍术（9g） 细辛（3g） 川芎（6g）香白芷（6g）生地黄（6g）黄芩（6g）甘草（6g） 〖用法〗上九味，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服之，而不用汤投之。 〖功效〗发汗祛湿，兼清里热。 〖主治〗外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。 〖方解〗本方治证由外感风寒湿邪，里兼蕴热所致。风寒湿邪，侵犯肌表，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热，发汗，头痛项强，肢体酸痛；里有蕴热，故口苦微渴。治宜发汗祛湿，兼清里热。方中羌活入太阳经，祛散在表之风寒湿邪，并兼止痛，为君药。防风祛散风寒，胜湿止痛；苍术入太阴经，解表祛湿，二药助君药祛风散寒，除湿止痛之功，共为臣药。细辛，白芷，川芎祛风散寒止痛，其中细辛主入少阴经而功擅止痈，白芷主入阳明经而兼能燥湿，川芎主入少阳，厥阴经而功擅行气活血以宣痹，此三味与羌活，苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地，黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，共为佐药。甘草调和诸药为使。九药合用，使寒湿得除，蕴热得清，则表里之证俱瘥。 配伍特点：温清并用，重在温散；药备六经，“分经论治”。 〖运用〗 1辨证要点：本方为治外感风寒湿邪而兼里热证的常用方，亦是体现“分经论治”思想的代表方。以恶寒发热，无汗，肢体酸痛，口苦微渴，苔白，脉浮为辨证要点。 2现代应用：常用于感冒，急性肌炎，风湿性关节炎，偏头痛，腰肌劳损，颈椎病等证属外感风寒湿邪，兼有里热者。 3使用注意：据病情之轻重，以服法调控发汗力量的强弱；风热表证及阴虚内热者不宜使用。 |
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