关节松动术之髋关节

髋关节由髋骨的髋臼和股骨头组成，是连接躯干和下肢的重要关节，也是人体最大、关节窝最深、受力最重的关节，也是最典型、最完善的杵臼关节。主要功能为负重，将躯体的重量传达给下肢，同时能做相当范围的前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋和环转运动，且有吸收、减轻震荡的功能。

髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此稳固性大，而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行，重力通过髋关节传递等机能的反映。

髋关节运动基础

髋关节属于球窝关节，能绕三个基本轴做生理运动。

1.髋关节在矢状面内围绕横轴前后运动，向前为屈，向后为伸。

2.髋关节在额状面内绕矢状轴运动，下肢向躯干正中线靠拢为内收，远离躯干为外展。

3.髋关节在水平面内绕纵轴旋转，下肢沿着纵轴向内为内旋，向外为外旋。

附属运动包括:长轴牵引、分离牵引、前后向滑动、后前向滑动、屈曲摆动、旋转摆动、内收内旋摆动、外展外旋摆动。

1

长轴牵引

①作用：一般松动，缓解疼痛

②患者体位：仰卧位，下肢中立位，双手抓住床头，以固定身体。

③治疗师位置：面向病人站立，双手握住大腿远端，将小腿夹在内侧上肢和躯干之间。

④松动手法：双手同时用力，身体向后倾，将股骨沿长轴向足部牵引。

2

分离牵引

①作用：一般松动，缓解疼痛。

②患者体位：仰卧位，患侧屈髋90度，屈膝并将小腿放在治疗者的肩上，对侧下肢伸直，双手五指交叉抱住大腿近端。

③治疗师位置：面向患者站立于患侧，上身稍向前弯曲，肩部放在患腿的小腿下，双手五指交叉抱住大腿近端。

松动手法：上身后倾，双手同时用力将股骨向足部方向牵拉。

3

前后向滑动

①作用：增加屈髋和外旋髋活动范围。

②患者体位：仰卧位，患侧下肢稍外展。

③治疗师位置:面向患者站在患侧，上方手掌放在大腿近端前外侧，下放手放在腘窝内测。

④松动手法:下方手将大腿稍托起，上方手不动，借助身体及上肢力量将股骨向背侧推动。

4

后前向滑动

①作用：增加髋后伸及内旋活动范围。

②患者体位：俯卧位，健侧下肢伸直，患侧下肢屈膝。

③治疗者位置：面向患者患侧站立，上方手放在大腿近端后面，下方手托住膝部和大腿近端

④松动手法：下方手稍向上抬起，上方手固定，上身稍前倾，借助上肢力量将股骨向腹侧推动。

5

屈曲摆动

①作用:增加髋屈曲活动范围

②患者体位:仰卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，健侧下肢伸直

③治疗师位置:面向患者站立，上方手放在膝关节上，下方手托住小腿，

④松动手法:双手同时将大腿向腹侧摆动，使患侧下肢髋关节发生被动屈曲

6

旋转摆动

①作用：增加髋的内旋或外旋活动范围。

仰卧位：

（1）患者体位:仰卧位，患侧下肢分别屈髋，屈膝90度，健侧下肢伸直，。

（2）治疗师位置:面向患者站立，上方手放在髌骨上，下方手握住足跟，将小腿抬起，

（3）松动手法：内旋时，上方手向内摆动大腿，下方手向外摆动小腿；外旋时，上方手向外摆动大腿，下方手向内摆动小腿。

俯卧位：

（1）患者体位:患者俯卧位，患侧下肢屈膝90度健侧下肢伸直，

（2）治疗师位置:站在患者患侧，上方手放在臀部固定，下方手握住小腿远端的内外脚踝处，

（3）松动手法:内旋时，下方手将小腿向外摆动；外旋时，下方手将小腿向内摆动。

7

内收内旋摆动

①作用:增加髋内收，、内旋活动范围

②患者体位:仰卧位，患侧下肢屈髋屈膝，足放在治疗床上，健侧下肢伸直

③治疗师位置:面向患者站立于患侧，上方手放在患侧髋部，下方手放在患膝髌骨上，

④松动手法:上方手固定，下方手将大腿向对侧髋部方向摆动。

8

外展外旋摆动

①作用:增加髋外展、外旋活动范围

②患者体位:仰卧位，患侧下肢屈髋屈膝，足放在对侧膝关节上。呈4字状，健侧下肢伸直

③治疗师位置:面向患者站立于患侧，上方手放在对侧骨盆上，下方手放在患侧膝关节

④松动手法:上方手固定，下方手将膝关节向下摆动。