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中医思维原创 揭秘中药丸、汤、散的不同定义和作用

2017-10-19  山村散鹤

中医人都知道,中药有丸剂、汤剂、散剂。它们各有所长,各有其中医上的含义:所谓丸者缓也,汤者荡也,散者散也,这么简单几个字,却道尽了中医的精致。今天小编就带着大家来解剖一下这缓、荡、散。

中医思维原创 揭秘中药丸、汤、散的不同定义和作用

先来普及一下什么是丸剂、汤剂,散剂:

1 .丸剂

丸剂俗称丸药或药丸。将药物研成细粉后,加冷开水或蜜、或米糊、面糊等粘合物作成的圆形体。根据治疗上的要求,丸剂的大小和重量是不一致的,有小如芥子的、有大如弹丸的,也有如绿豆或梧桐子大的。大约大丸每粒重一钱、二钱或三钱;小丸每两二百至四百粒;细小丸每两六百至一千五百粒;极小丸每两五千至一万粒。

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丸药入胃,吸收较慢。多用于慢性疾病之须长期服食者,故前人所说的“丸者缓也”,就是这个意思。此外,病在下焦亦多用丸,取其吸收慢到达肠内才发生作用;也有急症、重症采用丸剂的,因可先期制成,取其便捷。

2 .汤剂

即水煎剂,用适当的水煎取药汁,倾出后加水再煎,第一次为头煎,第二次为二煎。一般每剂均煎两次,服法有头、二煎分开服的;也有将头、二煎药汁合并后,再分两次服的。临症上,汤剂应用最广,不仅吸取快,作用强,而且便于随症加减。

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3 .散剂

即粉剂,将药物研成细粉。有分研、合研、陆续配研等手续。一般多用合研,但带粘性的药物如乳香、没药、血竭、孩儿茶等,或挥发性强烈的药物如麝香、冰片、樟脑等;或较贵重的药物如犀角、羚羊角、珍珠、熊胆、蟾酥等,均用分研。陆续配研是因处方中含有少量贵重药或有其他必须分研的药物。将需要配研的药物分研后,置一种于乳钵内,然后加入等量的其它药粉,研匀以后再加等量的其它药粉同研,陆续倍量,增加至全部混合均匀为止。 散剂用于内服,药力较丸剂为速,亦用作外敷用。

中医思维原创 揭秘中药丸、汤、散的不同定义和作用

古书中对丸、汤、散的论述是怎么样的呢?

古方用汤最多,用丸、散者殊少。煮散古方无用者,唯近世人为之。本体欲达五脏四肢得莫如汤,欲留膈胃中者莫如散,久而后散者莫如丸。又无毒者宜汤,小毒者宜散,大毒者须用丸。又欲速者用汤,稍缓者用散,甚缓者用丸。此其大概也。近世用汤者全少,应汤者皆用煮散。大率汤剂气势完壮,力与丸、散倍蓰。煮散者一啜不过三五钱极矣,比功较力,岂敌汤势?然汤既力大,则不宜有失消息。用之全在良工,难可定论拘也。

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其实这段话就讲到了我们开头讲的,丸者缓也,汤者荡也,散者散也,那么临床实践要怎么运用呢?

我们举个例子,比如想要祛除体内的湿,体内湿气可分为水饮、痰湿。用物理学来说,这水饮就是粘稠度较稀,痰湿就较稠。那什么我们用药时就要想了,汤者荡也,当体内湿气较粘稠,用汤剂容易还是用散剂丸剂容易祛除?而当湿气为水饮时,粘稠度较稀,又当用何种较为捷效?留给你思考一下吧,中医在于“悟象”,粘稠和稀释,何以治之!

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