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文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师 我们曾经撰文提到，老年高血压患者具有血压波动大，容易出现清晨高血压、体位性低血压和餐后低血压等现象，以及单纯收缩压升高、脉压差大等特点。再加上老年人都伴有其他基础性疾病，在选择降压药时要特别注意。 老年人应选择那些降压平稳、有效、安全以及不良反应少的药物，同时要注意选择服药简单、容易被老年人记住和接受的降压药。符合这种选择的药物类型有：长效钙通道阻滞剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类），还有利尿剂（如氢氯噻嗪）。 针对老年高血压患者的血压特点，除了选择适宜的降压药使他们的血压达标之外，在日常生活中还需要注意些什么呢？ 首先，目前体重超标或者肥胖的老年人不占少数，要控制体重。 据统计，对于体重超标或者肥胖的老年高血压患者来说：体重下降10公斤，收缩压就会降低10-20mmHg，胆固醇会降低10-20%，血糖会降低1-2mmol，心脏负担降低20%。由此换来的好处是10年内心血管风险下降35%！ 其次，需要具体问题、具体分析： 1、清晨高血压 由于存在血管弹性的降低，调节血压能力下降的问题，许多老年人都有清晨血压升高过快的问题，极易出现心脑血管意外。所以对于老年高血压患者，要做到早晨起床不能着急，要在床上活动肢体15分钟后再慢慢起床；早上不要急着外出锻炼，要吃过早饭，服完降压药1个小时候后再出门；最好将体育锻炼的时间从早晨调整到下午或者傍晚； 2、体位性高血压 如果您从躺着或坐着的姿势站起来，突然感觉头晕、眼前发黑，就可能是体位性低血压发作了。这也与老年人血管条件差、调节血压能力下降有关。如果经常发生这种情况，要适当增加盐和液体的补充；尝试穿紧身的弹力裤或者袜子，以帮助下肢血液的回流；睡觉时选择比较高的枕头；起身时要尽量地缓慢，让身体有个适应时间；身体条件允许的话，要加强体育锻炼；有些老年人要在医生指导下，加服或者减服某些药物。 3、餐后低血压 如果您饭后经常出现头晕、乏力问题，不妨测测血压，因为您很有能发生了餐后低血压现象。如果出现了经常餐后低血压，要少食多餐，避免吃热量过大的食物；适当的增加钠和水的摄入；戒烟戒酒；餐后要休息半个小时左右，再起来活动；部分患者要在医生的指导下调整服药的种类和服药时间。 老年高血压患者，由于身体条件或者基础疾病等原因，比其他高血压患者更容易出现意外事件，所以要格外重视日常的防护工作。 |
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