老年高血压患者脉压差大，选哪种降压药更适合？

文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师

如果一个人的血压是120/80mmHg，那么他的收缩压减去舒张压得出的差值，就是大家所说的“脉压差”。如果一个人的脉压差大于60mmHg，那就会被认为压差增大了。而压差增大的人，其（冠心病、脑卒中等）的发生率也会大大增加。

什么样的人更容易发生压差增大的问题呢？

老年人，特别是老年的高血压患者，约60%都会出现脉压差大的问题。随着我们年龄的增长，我们的收缩压和舒张压都会逐渐增高。到了中年时期，我们的收缩压还会随着年龄而增高，而我们的舒张压却不再增高了。60岁以后，收缩压还会继续增高，而舒张压却会有所降低。因此老年人往往表现为压差越来越大，其主要原因在于我们的动脉会随着年龄逐渐硬化，血管弹性却来却差所致。

老年高血压患者除了脉压差表现为越来越大之外，其血压还表现出以下特点：

1.血压波动大

表现为清晨高血压增多、髙血压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。这些多与老年人心脏及心血管系统的功能衰退有关。比如餐后低血压，是由于餐后消化系统的血流量增加，回心血量和心输出血量都会相对减少，而老年人血管压力感受器敏感性降低，无法及时应对这种变化。

2.血压昼夜变化节律异常

正常人血压变化呈现白天增高，夜间降低的规律，但有些老年人夜间血压降不下去（小于10%），也有些老年人夜间血压却降得过低（大于20%），这些多会导致心、脑、肾、血管等器官的损伤加大。

老年高血压患者的治疗目标绝不是仅仅降低血压那么简单，还有最大限度地降低心脑血管疾病的发生率和死亡危险。因此，60岁以上的老年高血压患者一定不能擅自选择降压药，或者随意更换降压药，或者调整降压药的剂量。一定要定期去医院复诊，在医生指导下服药降压。

老年高血压患者理想的降压药要符合有效降压、平稳降压和安全降压的要求，以服用方法简单，不宜被老年人遗忘漏服为佳。

根据以上标准，比较适合老年人服用的降压药种类有：

1、钙通道阻滞剂，如硝苯地平（缓控释制剂）、氨氯地平、非洛地平等；

2、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、苯那普利、培多普利、福辛普利、雷米普利、西拉普利等；

3、血管紧张素受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；

4、β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；

5、利尿剂：氢氯噻嗪

这些药物都是处方药，一定要在医生处方以及药师指导下规范服用！