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X线引导下导管导丝交换法消化道插管，X线透视所提供的是二维图像信息，在过幽门以及异形狭窄等部位时，往往很难确定管腔的具体走向。局部管腔多呈异形扁平闭合状态，只留下潜在性腔隙，超滑导丝头端较柔软，此种情形下通过性不佳，在局部往往容易回弹，难以顺利越过狭窄部位。常规导管导丝互为支撑法，一般使用导丝探路，反复推进及撤退导丝，有较大的盲目性，难以凑效。可以充分利用Cobra导管前端的特殊结构，先将导管头端推送至狭窄部位，再使用推进加正反旋转手法，导丝在后方适当支撑，可以获得较有效的旋进效果，挤过狭窄部位。通过狭窄部位后再辅以导丝探路，可以较顺利通过目标部位，且不容易损伤局部组织。极端状态下，可以先进后退，将导管头端挂入目标方向，再使用导丝引导逐步向前推进。 Cobra导管在过贲门后向幽门方向的指向性较好。单弯、HE等导管往往容易指向胃底方向，折返后再指向幽门方向，会增加导管、导丝的操控难度。但胃腔前后走行距离较长时，Cobra导管出贲门后指向优势不明显。需要将导管向深部引入，导管头端顺着胃大弯拐弯，指向幽门方向。 Cobra导管在导丝进入鼻腔及过咽后壁时有良好的指向作用。
X线引导下小肠营养管置入应在充分胃管减压后进行！ 相关技术： 食管狭窄患者鼻饲管床边盲插技术 双导丝技术在胃肠道插管中的应用（空肠营养管+胃减压管） 口腔途径硬支撑管在胃肠道插管中的应用（插得更深） 双导丝内支撑推送营养管技术（送得更深） 导丝操控器与导丝旋进技术 |
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