普通感冒,即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染的最常见类型,可发生于任何年龄尤其年幼儿,年均每人 5~7 次。 然而,临床上感冒药的使用普遍存在以下 3 点问题: 1. 重复用药:如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用; 2. 不合理联合用药:给无发热患儿使用含退热成分的复方感冒制剂; 3. 盲目用药:同时服用两种以上感冒药等,以致超量用药并增加不良反应。
(点击图片可查看大图) 可以看出,不同的复方感冒药药名不同,但大多有着相同成分, 如对乙酰氨基酚、伪麻黄碱。 混用感冒药,很容易造成重复用药、相同有效成分过量。 由于安全性问题,早在 2016 年,FDA 就发布公告:2 岁以下儿童不应给予任何含有减充血剂或抗组胺药物的感冒药。 美国药品制造商也自愿为感冒药添加产品标签:「4 岁以下儿童禁用」。
请务必关注以下用药时机、用药剂量、特殊人群、替代治疗这 4 点: 1. 用药时机
感冒的临床诊断参考路径如下: A/D 制剂:第一代抗组胺剂/减充血剂。 有研究显示,对早期仅有上呼吸道卡他症状(流涕、打喷嚏、鼻塞等)的感冒患者,服用盐酸伪麻黄碱和扑尔敏的第一天,症状即有所改善,服药 4 d 后症状即改善到 90% 左右。 对症治疗的参考方案如下:
2. 用药剂量
肝损伤是对乙酰氨基酚的已知不良反应,过量使用、长期用药和用药期间饮酒会增加其肝损伤风险。 尤其注意,小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善,用药不当较易引起不良反应。 3. 特殊人群用药
尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以免影响胎儿发育或孕期延长。 妊娠 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚。 (2)哺乳期女性 禁用苯海拉明、金刚烷胺等药物,因可通过乳汁影响幼儿。 (3)驾驶员、高空作业者 慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明等具有抗胆碱能的感冒药,其可导致神经功能一过性紊乱、注意力不集中等。 (4)糖尿病、青光眼、严重心脏病患者 慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药。 (5)呼吸功能不全患者 慎用含可待因、右美沙芬的感冒药,其中枢镇咳作用可影响痰液排出。 (6)肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者 慎用含对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等的感冒药,因为非甾体抗炎药的不良反应主要表现在胃肠道、肝、肾损害。 4. 关注替代疗法
注意休息、空气加湿或适当补充水以减少鼻通道和喉咙的干燥、避免继发细菌感染等。 还想查看更多普通感冒的治疗规范吗?欢迎扫描下图二维码进入传送门~ |
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