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什么是心衰 心力衰竭（heart failure）是由于心脏结构性或功能性疾病引起心功能下降所导致的一种临床综合征。随着年龄的增长心衰发病率逐渐增高，心力衰竭是导致心血管疾病死亡的主要原因，约40%的心血管疾病最终可发展为心衰。 心衰的分期 A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏（心肌）病或心力衰竭症状，如患者有高血压、代谢综合征等发展为心脏病的高危因素。 B期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚，LVEF降低，但无心力衰竭症状。 C期：有器质性心脏病，同时既往或目前有心力衰竭症状。 D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。 心衰的治疗 原发病治疗 心衰患者，首先要明确导致心衰的病因，导致老年人心力衰竭的常见原因:有高血压心衰、糖尿病心肌病、老年退化性钙化瓣膜病、老年缺血性心肌病(冠心病)、老年贫血性心肌损害、风湿性心脏病和肺源性心脏病等。治疗心衰首先要控制好原发病。 诱发心衰加重的病因治疗 诱发心衰加重的常见六大诱因是感染，心律失常，血容量增加，体力过劳，治疗不当，原有病变加重。心衰突然加重时尽量要去除诱因。 心衰的长期药物治疗 心力衰竭的治疗包括药物治疗和非药物治疗,常用的药物包括ACEI、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛等。 非药物治疗包括运动训练、CRT、CRT-ICD等。心衰的药物治疗中，醛固酮抑制剂、β受体阻滞剂与ACEI类药物是标准的“金三角”治疗，但你知道每个药物到底该怎样用？目标剂量该用到多少？ β受体阻断剂的起始剂量和目标剂量 β受体阻滞剂能够改善临床症状、左室功能、心室重塑,提高生存率、降低死亡率，有效降低猝死率,目前有证据用于心力衰竭的β-受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛等。 常见ACEI药物的起始剂量和目标剂量 ACEI是可以改善慢性心力衰竭患者预后的药物,常用的ACEI有卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利、贝那普利等。 |
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