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继“三高”疾病之后，又有了第四高，便是高尿酸了。而这四高，全部是与不良生活方式密切相关的富贵病。 尿酸高，饮食调 大部分尿酸高的人只要改变原本不合理的饮食结构和生活方式，就可以很大程度上缓解病情。 为什么尿酸会高 尿酸是人类嘌呤及核酸分解代谢的产物。人体内的尿酸主要来源于2个方面，内源性生成（占80%）和外源性摄入（占20%）。而尿酸排泄的主要器官是肾脏。 很多原因会导致高尿酸血症，当高尿酸血症引起急性关节炎发作、痛风石形成以及关节和肾脏改变时，称为痛风。高尿酸血症的程度越重，持续时间越长，引起痛风发作的几率越高。正常人每天产生的尿酸，如果生成速率与排出率水平相当，那么体内的血尿酸值可以保持在恒定状态。血清尿酸升高的主要原因有：1. 体内尿酸生成增多：①体内促尿酸合成酶的活性增高；②细胞分解代谢增加；③摄入高嘌呤饮食。2.肾排泄障碍：即使尿酸生成不增加，但排泄出现障碍时，同样能引起高尿酸血症。 疾病不同阶段的饮食 由于饮食与高尿酸血症和痛风发作之间密切相关，合理膳食不仅可以限制外源性嘌呤的摄入，而且可以减少内源性尿酸的生成。因此在疾病的不同阶段选对食物以及调整不合理的膳食结构至关重要。 1.痛风急性发作期饮食： (1)选对食物。每日饮食嘌呤摄入量＜150mg，正常人饮食含嘌呤量为600~1200mg/日，急性发作期患者应选择低嘌呤食物，如谷薯类和蔬菜水果。 (2)禁食酒类、含糖饮料和果汁、高脂肪食物（肥肉、内脏、肉皮等）。 (3)低能量低脂肪，适量蛋白质饮食。蛋白质摄入按0.8~1.0g/kg供给。 参考食谱：早餐白馒头、牛奶250ml；午餐白米饭、鸡蛋炒黄瓜；晚餐西红柿鸡蛋面。 2.慢性痛风病患者日常饮食： 为避免痛风再次发作，每周的饮食应有2天按照急性期食谱膳食，其余5天可以适量选用一些嘌呤含量中等的食物，但应严格控制总量。 3.高尿酸血症患者日常饮食： 有膳食调查发现，痛风患者普遍存在饮食结构不合理、能量摄入过高，尤其是高蛋白高脂肪食物摄入过多。因此，即使病情尚未发展到痛风状态，但已经出现血尿酸值偏高，此时为预防痛风发作，必须改变不合理的膳食结构。 按照膳食指南推荐量进食，可以最大程度上保证各类营养素摄入齐全，降低高尿酸血症的发生风险。 日常生活中的注意事项 1.豆制品能不能吃？以往认为豆类属高嘌呤食物，应避免食用。而近年来的研究则发现，豆类及其制品是痛风的保护因素，其可能的机制与豆类可以促进尿酸排泄作用有关。豆类及其制品营养丰富，含有丰富的蛋白质，堪称植物中的肉类，还可降低冠心病的发病风险。除痛风急性发作期，因为要严格限制食物嘌呤含量，暂时禁用豆类。其余阶段高尿酸血症患者每天可以选择1份豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）比较好，因为豆制品在加工的过程中已经去除了一部分嘌呤，因此比豆类更适合高尿酸患者。 2.膳食宝塔中没有提到的食物，能不能吃？没有提到的食物大家尽量少吃或者不吃，如含糖饮料果汁、动物内脏、烟酒类等。 3.能不能喝酒？痛风患者不能喝酒。高尿酸血症患者最好不喝；若一定要饮酒，不要超过推荐摄入量，男性朋友每日不超过25g酒精的饮酒量，女性朋友每日不超过15g酒精的饮酒量。 4.高尿酸血症患者是否应当控制体重？肥胖是高尿酸血症的发病风险因素之一，体重超重或者肥胖者需要减重，有临床资料显示，肥胖的痛风患者在缓慢降低体重后，血尿酸水平得到下降。 5.一些饮食方面的注意事项： （1）限制脂肪摄入。肉类、肥肉、肉皮、内脏、油炸食物含脂肪多，脂肪能量较高，且过多脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸，因此高尿酸血症患者应避免摄入过多脂肪。一次不要摄入大量肉类。按指南推荐量进食。 （2）减少含糖饮料和果汁的摄入。近年来关于痛风饮食治疗的重要进展，就是发现了含糖饮料和果汁是新的引起痛风发病的危险因素，其作用与啤酒相当。由于果糖在体内代谢促进尿酸合成增加，还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，减少尿酸排泄。所以，喜欢喝饮料或果汁的朋友们如果尿酸高，要割舍这份爱了，毕竟，健康最重要。 （3）大量饮水。建议每日饮水量达到2000 ml以上，以促进尿酸排出。尤其是伴有肾结石患者。 （4）增加新鲜蔬菜的摄入。新鲜蔬菜含较多的钾、钠、钙、镁等元素，在体内氧化生成碱性化合物（这些才是碱性食物），可促使尿液碱性化，促进尿酸盐的溶解，降低尿酸盐结晶的形成。（5）规律饮食、作息和运动。防止剧烈运动或突然受凉；禁烟；重在预防。 但是，以上这些均不可以替代药物。所有痛风患者均需坚持药物和非药物（饮食控制、减轻体重、戒烟、多饮水及体育锻炼）同时治疗才能取得理想效果。 文：高邮市人民医院营养科 王敏 编辑：张士国 校对：闵青 |
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