查出甲状腺结节，怎么办？

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常在后台看到留言问「体检查出甲状腺结节，怎么办？」。关心甲状腺健康的朋友们，可以看看下面两位名医是如何回答的！

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甲状腺结节是目前内分泌系统的多发病和常见病。一般人群中通过触诊的检出率为 3%~7%，借助高分辨率超声的检出率可高达 20%~76%，其中 5%~15% 的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。

以往体检，医生用手摸摸脖子，比较大的甲状腺肿物偶尔会被发现，如今科技发达进步了，高频超声检查甚至能识别出 1 毫米左右的结节。

如果超声发现了结节，你需要做的事情就是找专科医生就诊，同时抽个血做个甲状腺功能检查，看看甲状腺有没有正常工作，运转是否正常。医生再根据你的检查结果做下一步的治疗推荐，看是否需要手术或跟着随访观察。

不是所有甲状腺结节都需要治疗，甲状腺结节良恶性的鉴别是关键。甲状腺超声是鉴别良恶性重要的利器。

良恶性的结节在超声上会有不同的表现，一个有经验的超声医生加一个专科医生有时候对良恶性的判断率甚至可以达到 90% 左右。对于可疑恶性的结节我们一般会建议手术或穿刺活检。尤其是在超声引导下的细针穿刺，准确性更高，同时也更安全。

这个时候我们就有个初步的思路出来了。如果是恶性或怀疑是恶性的，这个时候就需要手术治疗了。如果是良性的，那我们跟着复查就够了。

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甲状腺结节指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。一般通过医生的触诊或超声检查，就能检查出是否存在甲状腺结节。

超声检查是评估甲状腺结节良恶性的最常用检查。

恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现：

  1. 实性低回声结节；

  2. 微钙化灶；

  3. 结节内部血流丰富；

  4. 结节纵横比失调，纵横比 ＞ 1；

  5. 结节边缘有毛刺或分叶征；

  6. 同侧淋巴结异常。

如果彩超不能初步确定甲状腺结节是良性还是恶性，应进一步行细针穿刺活检检查。彩超引导下细针穿刺细胞学是较准确的方法，准确率可达 85% 以上。

具有以下情况的患者，建议手术。

• 病史：甲状腺结节生长迅速，婴幼儿时期颈部的放射线接触史，家族遗传性甲状腺病史。

• 症状：局部压迫感，或合并有声音嘶哑，吞咽困难等，甚至呼吸困难。

• 查体：甲状腺结节质地较硬，动度差，颈部有淋巴结肿大。

• B 超：甲状腺结节不规则，边界不清，实性或囊实性，结节内有钙化，结节内血流丰富，颈部淋巴结肿大。

• 化验：癌胚抗原及降钙素增高。

当然，具体情况需要具体分析，甲状腺结节患者还要结合临床表现、辅助检查的结果来明确是否需要手术治疗。

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