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年纪轻轻的小李被查出甲状腺癌，所幸手术顺利，双侧甲状腺摘除加上左侧淋巴结清扫，肿瘤细胞基本就摘干净了。 医生说回去好好养，五年没有复发也就算好了。小李听了很高兴，安安心心回家养身体。 原以为这个故事也就能平平淡淡地结束了。 但是，小李的肩膀不行了！ 不知怎么的，肩膀就是抬不起来，越来越痛，已经严重影响到日常生活。 医院的朋友建议他去康复医学科看看。 “这能行吗？”小李揣着满肚子的疑问走进了邵逸夫医院康复科诊室。 一问才知道，原来，甲状腺摘除同时有淋巴清扫的患者大多都会出现肩痛，肩关节不灵活等情况。 但是很多人选择忍一忍，错过了最佳治疗时期，以致后面出现严重的日常生活功能障碍。 康复科医生和治疗师对小李进行了全面评估后，为他制定了治疗方案。 深呼吸训练 我们再来复习一下腹式呼吸。 简单说就是吸气的时候腹部鼓起来，呼气的时候腹部用力缩紧。 感觉舒服的前提下，尽量吸得越深越好。 呼吸控制训练 准备一个普通气球和一个棉花填充的小球 仰卧，屈髋屈膝90度（如下图），膝关节夹紧棉花球，坚持腹式呼吸，鼻子吸气，嘴巴吐气吹气球，一个气球吹三口气后放松。吐气时一定要收紧腹部，尽量把残余气体吐干净。 呼吸训练可以调整胸廓和肩胛骨的相对位置，减少呼吸辅助肌代偿，提高呼吸的效率。 颈部肌群的自我牵伸和运动 动作很简单：头颈部的左右旋转、左右侧屈、前伸后屈、下颌内收、斜角肌的牵伸以及颈部屈曲等长收缩。（如下图） 甲状腺癌术后，颈肩部肌肉相对萎缩和肿胀，这些康复动作可以使短缩的颈部肌群得到牵伸，增加颈部稳定性，改善颈肩部肌肉的力量。 肩关节活动度及肩周肌群稳定性训练 这一组动作包括：肩外旋等长收缩、肩内旋等长收缩、体操棒辅助下肩前屈、后伸活动度训练、肩关节外旋训练以及肩关节外展训练。 大面积的淋巴结清扫后引起淋巴回流受阻，肩部局部肿胀，手术后两个月制动造成了关节活动受限，相关肌肉软组织粘连短缩。这些动作可以打开肩关节，提高肩关节灵活性，增加淋巴组织液回流，减轻肿胀。 除了肢体功能训练，姿势矫正也必不可少。 运动技能贴布是当下最流行的技术，通过贴布改善肱骨内旋的异常姿势，缓解疼痛，消除肿胀。 当然，每个人不舒服的位置不一样，贴布的位置也不同。 一整套计划完成下来，小李康复得很好，很快就恢复了正常生活。 其实很多术后疼痛不适完全可以在康复医学科得到专业的诊疗。如果您或者身边的人也有这方面的困扰，不妨来邵逸夫医院康复医学科，请医生为您“私人定制”专业康复计划。 想要了解更多术后疼痛相关内容，请锁定本周五由邵逸夫医院康复医学科杨宽女医师带来的语音直播，为大家详细解答相关问题。 直播时间：10月27日 星期五 19:00  杨宽女 毕业于黑龙江中医药大学康复治疗专业 浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学中心作业治疗师，主要负责包括脊柱疾病、盆底功能障碍、手外伤，外科术后及运动损伤后的作业管理。 来源：邵逸夫医院 |
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