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众所周知，脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。而脾虚，为中医术语，泛指因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证，多因饮食失调、劳逸失度、或久病体虚所引起。 依据古代文献、临床实际及专家共识，脾虚证主要分为脾气虚证、脾阳虚证、脾阴虚证3种证型，具体如下。 脾气虚 主症：①倦怠乏力；②大便糖稀；③食欲减退 次症：①神疲懒言；②食后腹胀；③脘腹隐痛，遇劳而发；④口淡不渴：⑤面色萎黄；⑥排便无力。 舌脉：舌淡或伴齿痕、苔薄白；脉弱无力。 诊断：舌脉象必备加主症、次症3项即可诊断。 脾阳虚 主症：①大便清稀甚则完谷不化；②脘腹冷痛喜温喜按，遇寒或饥时痛剧；③畏寒肢冷。 次症：①肠鸣辘辘；②口泛清涎；③面色白光白；④带下清稀量多。 舌脉：舌淡胖伴齿痕、苔白滑，脉沉缓。 诊断：舌脉象必备加主症、次症各2项，或舌脉象必备加主症1项、次症3项即可诊断。 脾阴虚 主症：①饥不欲食；②肌瘦肤热。 次症：①唇干少饮；②脘腹痞胀、夜剧昼静；③大便偏干、排出无力；④手足烦热；⑤嘈杂不适。 舌脉：舌脉象必备加主症、次症各2项，或舌脉象必备加主症1项、次症3项即可诊断。 专家根据主要症状、体征在证候积分中的权重，赋予不同分分值，对医师临床诊疗有很大的帮助。 表1 脾虚证主要症状量化分级评分表  表2 脾虚证舌象体征量化分级评分表  中药汤剂治疗  中成药治疗  参考文献：脾虚证中医诊疗专家共识意见（2017年版）[J].中医杂志,2017,58（17） |
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