【目的】 了解我国住院分娩早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）的发病率、病死率、并发症特点和发病高危因素，以及产前应用地塞米松对早产儿RDS的发病率及预后的影响。
【方法】 收集国内13家医院2013年1月1日至12月31日住院分娩的、胎龄≥24~＜37周的全部早产儿。分析这些早产儿的一般情况、围产期因素、主要并发症发生情况和死亡情况等。根据是否发生RDS，将研究对象分为RDS组和非RDS组；根据产前是否应用地塞米松，又将研究对象分为地塞米松组和非地塞米松组，分别分析RDS发病率、病死率、主要并发症、发病高危因素及产前应用地塞米松的效果。采用两独立样本t检验、单因素方差分析、秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法以及二项分布检验对数据进行统计学分析。多因素分析时，采用Logistic回归分析。
【结果】 （1）研究期间，活产新生儿共62 880例，其中早产儿6 017例，早产儿发生率为9.6%。6 017例早产儿平均胎龄为（34.4±2.2）周，平均出生体重为（2 258.3±584.5）g。其中≥28~＜32周的极早产儿747例（12.4%），＜28周的超早产儿56例（0.9%）。（2）6 017例早产儿中，969例（16.1%）发生RDS。早产儿胎龄越小，RDS发病率越高（χ2=1 532.619，P=0.000）。RDS早产儿病死率为6.4%（62/969），高于非RDS早产儿的0.4%（22/5 048），差异有统计学意义（χ2=209.957，P=0.000）。早产儿出生体重越低，RDS发病率越高（χ2=882.979，P=0.000）。出生体重≥1 000 g的早产儿中，RDS早产儿的病死率明显高于非RDS早产儿（P值均＜0.05）。（3）6 017例早产儿中，入院早产儿4 409例（73.3%）。未入院早产儿1 608例，其中胎龄≥32~＜37周者1 424例（88.6%）。入院患儿中，RDS患儿主要并发症发病率明显高于非RDS早产儿（P值均＜0.01）。（4）Logistic回归分析显示，男性、胎龄＜33周、出生体重＜2 500 g、身长＜40 cm、新生儿窒息、孕母产前发热是早产儿RDS发病的危险因素。在胎龄＜33周的早产儿中，男性、胎龄＜28周、身长＜40 cm、新生儿窒息和产次≥2次是RDS发病的高危因素，产前应用地塞米松是保护因素；在胎龄≥33周的早产儿中，身长＜40 cm、胎次≥2次、新生儿窒息、剖宫产、胎盘早剥、前置胎盘、母体外周血白细胞计数≥10×109/L是RDS发病的高危因素，辅助生殖技术妊娠为保护因素。（5）6 017例早产儿中，共2 606例（43.3%）应用了地塞米松；其中，在803例胎龄＜32周早产儿中，共438例（54.5%）应用了地塞米松。胎龄≥29~＜33周时，应用地塞米松的早产儿的RDS发病率均低于相应胎龄未应用者（P值均＜0.05）。住院治疗的862例RDS患儿中，应用地塞米松者共414例，其生后1和5 min的Apgar评分≤7分的比例均低于未用地塞米松者（共448例）；应用地塞米松者剖宫产、母亲妊娠期糖尿病、前置胎盘和妊娠期高血压疾病的比例均高于未用地塞米松者（P值均＜0.05）。胎龄＜33周时，应用地塞米松的早产儿的RDS发病率、重度RDS发病率、需要使用2剂以上肺表面活性物质的比例低于未应用地塞米松者；总住院时间、总吸氧时间长于未应用地塞米松组者。胎龄≥33周的早产儿中，应用地塞米松者的RDS发病率高于未应用地塞米松者，总住院时间长于未应用地塞米松者（P值均＜0.05）。
【结论】 本研究早产儿发生率与既往报道大致相同，存活率明显提高。RDS患儿病死率及并发症发生率较高。胎龄＜33周的早产儿RDS发病高危因素多为自身因素，产前地塞米松能有效减少RDS的发病率，并可改善预后；胎龄≥33周的早产儿RDS发病高危因素则多为围产期病理因素，产前地塞米松预防RDS作用不明显。
【关键词】 呼吸窘迫综合征，新生儿；婴儿，早产；发病率；回顾性研究
