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许多家长总觉得自己孩子腿不直，且为此而苦恼，什么样的腿才是正常的呢？ 先让我们看下面一组图片： 很明显左边图片的腿是正常的，而中间图片是典型的“O型腿”，右边图片是典型的“X型腿”。 一 什么是“O型腿”和“X型腿”呢？ “O型腿” 就是老百姓平时所说的“罗圈腿”，在医学上叫做“膝内翻”，其外在表现为当孩子双踝并拢时，双膝不能靠拢（如下图所示）。 “X型腿” 也叫“碰膝症”，在医学上叫做“膝外翻”，其外在表现为当双膝并拢时双足不能接触（如下图所示）。 二 是不是所有的“O型腿”和“X型腿”都是异常的？ 让我们看下面一组图片，这是一个来门诊看病的小朋友，1岁的时候家长因为孩子“O型腿”来就诊，我们告诉家长观察；3岁的时候家长又带孩子来就诊，这次是因为“X型腿”，我们仍然告诉家长观察；等到孩子8岁的时候复查可以看到 “X型腿”已经基本变直了。 三 这种情况正常吗？为什么会这样呢？ 答案是肯定的，这种情况是正常的，这是儿童正常生长发育的一个过程，我们把这种表现称之为“生理性膝内翻”（O型腿）和“生理性膝外翻”（X型腿）。下面这幅图曲线图很好的显示了儿童下肢正常生长发育的过程，也就是“生理性膝内翻”和“生理性膝外翻”的过程。 从上图可以看出，婴儿出生后都是“O型腿”，也就是医学上所谓的“膝内翻”，很多老人觉得孩子出生后腿都不直，甚至采用“捆腿”的办法使其变直，就是基于这种情况。其实这是一种正常的生理现象，即使你不捆腿它自己也会慢慢变直，就如上图所显示的那样。且现在已经有证据证明“捆腿”是婴幼儿髋关节发育不良的危险因素，所以对“捆腿”这一行为我们是不建议的。 通常在孩子学走路时家长才会注意到孩子“O型腿”这种情况，从而带孩子来小儿骨科门诊就诊，但这种情况是正常的，无需任何处理，随着孩子生长大约在1岁半~2岁时“O型腿”就会自然变直，这一过程称为“生理性膝内翻”。 但是一旦“O型腿”变直，随着孩子生长又会慢慢出现“X型腿”，而且“X型腿”会逐渐加重，大约在3~4岁时最明显，之后随着孩子生长发育又会慢慢变直，在7岁左右时下肢的发育趋于稳定，这一过程称为“生理性膝外翻”。但下肢发育稳定后腿也不是完全直的，而是有平均6°的外翻，这是正常的，无论成人与儿童都有，通常女性比男性外翻要大一些。 下面这幅示意图显示的也是儿童正常生长发育过程中“生理性膝内翻”与“生理性膝外翻”的现象。 而下面这幅图是教科书上同一个孩子在不同年龄时拍的双下肢的X线片，从X线片上很明显能看出“生理性膝内翻”及“生理性膝外翻”的过程。 通过上面的介绍现在我们应该知道“生理性膝内翻”和“生理性膝外翻”是儿童生长发育过程中正常的生理过程，而不是异常的表现！ 当孩子存在“O型腿”或“X型腿”时，我们如何判断孩子是不是“生理性膝内翻”或“生理性膝外翻”呢？通过上面的介绍，我们可以从以下几个方面来判断： （1）看孩子下肢的外观表现与年龄段是不是相一致，也就是说，2岁以内的儿童应该是“O型腿”，2岁以后的儿童应该是“X型腿”。 （2）看孩子有没有其它异常表现，比如身材矮小，面容异常以及有家族性遗传病等。 （3）无论是“生理性膝内翻”还是“生理性膝外翻”，其双腿都是对称的。如果以上几点都符合，基本就可以判断，再结合X线片的表现（双下肢站立位全长片）就可以明确是不是“生理性膝内翻”或“生理性膝外翻”了。 因此，当孩子存在“O型腿” 或“X型腿” 时，一旦我们判断其是“生理性膝内翻” 或“生理性膝外翻” ，那么孩子就是正常的， 其“O型腿” 或“X型腿” 可以随生长发育逐渐自我纠正，而无需任何治疗。 本文来源： 天津小儿骨科TJPO |
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