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从中医角度分析失眠的病机(三)对脏腑病机的发挥

 黄氏本草堂 2017-10-28 发表于重庆

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对脏腑病机的发挥

劳伤心脾 《景岳全书·不寐》中云:“劳倦思虑太过 者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不眠”。《类证治裁·不寐》 也提及“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐”。可见如果思虑劳倦 太过,就会劳伤心脾。脾伤则生化乏源,营血亏虚而不能上奉于 心,以致心神不安;心伤则营血暗耗,神失所养而心神不安。

从中医角度分析失眠的病机(三)对脏腑病机的发挥

心肾不交 陈士铎在《辨证录》提出“使心之热者不 热,肾之寒者不寒,两相引而自两相合也”。曹理璞认为心肾 不交为失眠的主要病机之一,通过滋阴潜阳、温肾降火、运脾和 胃、驱邪开壅法以达到交通心肾的目的。

肝失疏泄 清代医家进一步发挥了“人卧则血归于肝” 的认识,提出人卧则血归于肝,肝失疏泄,气血不归,是不寐产 生的根本原因。王平认为失眠的主要病机为肝失疏泄,当气 滞、火邪、痰瘀等病理产物产生时,上扰神明,魂不安藏。因 此,失眠当以肝郁为首。

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胃气不和 清代张琦在《素问释义》中指出:“卫气昼 行于经则寤,夜行于藏则寐,而卫气之出入依乎胃气,阳明逆 则诸阳皆逆,不得入于阴,故不得卧”。杨明会教授结合现代脑 肠轴理论,认为现代失眠的发病与胃肠密切相关。基本病机 为:胃失和降、卫气不能由阳入阴或胃失和降、神失安宁,提出 “和胃安神法”治疗“胃不和”型失眠,经长期临床验证,疗效 显著。

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心胆气虚 《沈氏尊生书·不寐》中指出:“心胆俱怯, 处事易惊,梦多不祥,虚烦多眠”。此属体弱心胆素虚,善惊易恐,夜寐不宁;亦或暴受惊骇,情绪紧张,使决断无权,心神不 安,故除见心胆气虚症外,还可见失眠、多梦易惊醒等。

下一期:失眠的中药论治(一)从阴阳、营卫论治失眠

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