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30岁湖南卫视知名娱乐节目主持人杜海涛，因长期工作压力比较大、缺乏锻炼，或者说是锻炼方式不正确，导致出现了腰椎间盘突出症而住院手术出院。 （网络图，仅供参考） 颈、腰椎病常常困扰患者的健康，影响其生活质量。 而且在当今社会，本病甚至已经成为了一个“流行病”，让越来越多的人遭受其折磨。 常常有患者及家属在笔者出门诊时，问一个问题：“大夫，我的颈椎病在好几家医院都看过，但有的说要手术，有的说不需要，有的说可以微创，您帮忙看看，我到底该怎么治疗啊？” （网络图，仅供参考） 很多患者跑了多家医院，找各种方法治疗，不同的医生给出不同的治疗方案也是常见的事。 所以患者往往在选择方面很是头痛。 此时，耐心细致向患者解释疾病，根据患者具体情况帮助患者选择合适的疗法也是医生需要的技巧。 湖南医聊特邀，长沙洪山正骨医院颈肩腰腿痛中心主任介绍对众多的治疗方案如何选择。 （网络图，仅供参考） 治疗方法的选择原则：由简单到复杂脊颈椎病和腰椎病是一类由于椎间盘及周围组织老化而引发的疾病。 其造成的痛苦主要有两类。 一类是刺激或压迫神经导致的神经功能障碍，包括肢体的疼痛、麻木、无力、，甚至瘫痪、大小便功能障碍。 另一类则是由于脊柱不稳定造成的颈椎或腰椎本身的疼痛。 这些疾病从轻到重，大多数是发展比较缓慢的。因此，治疗方法也是应该选择由简单到复杂。 颈腰椎病的“序贯治疗”原则1、休息、改变工作和生活习惯。 2、消炎止痛药物、首发康复治疗、物理能量治疗。 3、介入措施（扎针）：神经阻滞（封闭），射频介入治疗。 4、微创手术：椎间盘孔镜手术、椎间盘镜手术、显微镜手术等。 5、传统开刀手术。 （网络图，仅供参考） 如果休息、锻炼能缓解，保守治疗为首选所有疾病在绝大多数情况下都是应该优先选择保守治疗。 比如通过改变不良的生活、工作习惯、休息及锻炼，药物的辅助治疗，理疗。 这些都是非常简便且没有伤害或伤害较小的方法，如果用这些简单的方法能够缓解症状，就不必选择复杂的疗法。 患者常常会问一个问题：“大夫，我的病这样治能治愈吗?” 我们需要患者知道，颈椎病和腰椎病不像感冒一样，这些病大部分是由于人体老化导致的。 通俗地说，就是脊柱在使用了几十年后，像皮肤、牙齿一样，就用旧了。 虽然人体也有一定的自我修复能力，通过上述保守治疗方法，科延缓脊柱的进一步老化，给人体一个自身修复的机会。 但是这个修复不可能是彻底的，“老了”就再也“年轻”就不回去了。 以下几种情况必须手术：1、患病半年以上，正规保守治疗无效。 2、疼痛剧烈，严重影响工作生活（如睡眠）。 3、出现了肌肉力量下降，肌肉萎缩等问题。 4、出现臀部、大小腿麻木、发凉等。 5、保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者。 6、特殊类型的突出（椎间孔区、椎间孔外型突出）。 7、出现大小便不能控制的情况。 也就是疾病的痛苦度 病情严重度大于手术风险，及早手术。 （网络图，仅供参考） 腰椎间盘突出症做手术有风险吗？当疾病严重到了一定的程度，保守治疗都不奏效了者已经严重影响患者生活的情况下，就要考虑手术了。 但即使这样，还有些患者及家属担心手术风险、手术痛苦、手术花费、护理、耽误工作等等。 关于风险问题，许多患者会问：“医生，我做手术会瘫痪吗？”、“手术的风险到底有多大？” 不可否认，任何手术都是有风险的。 除了手术本身的风险外，患者其他组织器官也可能在手术中发生损伤。 比如患者的有腰间盘突出造成了神经的压迫，手术的目的不是让患者重新拥有一个全新的正常的椎间盘，而是切除这个“作祟“的病变。 为了切除它，还要切除不少正常的组织结构，有时还需要牺牲一些正常的功能。 但是，手术风险毕竟是小概率事件。 很多患者往往是惧怕手术要多于疾病的。 我们可以设想有一个天平，告诉他把手术的不利因素和他的病痛或疾病的危险做个比较，那么就要毫不犹豫地选择手术。 另外，还要根据患者不同的情况作出个体化的指导。 举个列子，腰椎管狭宰症的患者往往走路时间长了就会腿痛、腰痛，保守治疗的效果很有限。 判断手术和保守治疗的标准是什么呢？这时笔者往往会问，您走多远就会觉得痛呢？疼痛非常影响您的生活质量吗？ 1、如果患者是一个70所岁的老人，身体状况平时不太好，走500-600m才会疼痛，不是十分影响生活。 笔者就会建议患者保守治疗，即便保守治疗不能完全消除痛苦，但是至少可以减轻，或慢慢适应，可以“与疾病共存”。 2、如果是一个比较爱活动的患者，50-60岁刚刚退休，正想好好享受一下生活。 结果走不了，走500-600m就得坐下休息，不能爬山，不能出去旅游，不能抱着孙子转悠。 再想想这个病可能10年后更严重，耽误了10年光阴不说，到那时身体不像现在这么好了，手术风险更大了。 所以，权衡起来，就应该手术了。 因为疾病给这个患者带来的痛苦、不便、造成生活质量低下远远大于手术的痛苦和风险。 |
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