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运动时膝盖突然疼痛,不只是扭伤!千万别漏诊

 华民 2017-10-29
病例:女孩在剧烈运动后出现了膝关节疼痛,前往医院检查,诊断为膝关节扭伤。保守治疗后女孩继续积极参加体育锻炼,期间又多次出现上述症状,由于对病情不够重视,未能积极治疗,最后膝关节出现疼痛难忍,几乎无法走路,关节镜检查时发现髌骨和股骨的软骨基本都磨损坏了。

经医生诊断,这些都是髌骨脱位造成的,由于初期的漏诊,导致失去了最佳的治疗时机。

运动时膝盖突然疼痛,不只是扭伤!千万别漏诊

急性创伤性髌骨脱位是很容易漏诊的,最常见的发生年龄在青少年,女孩明显多见。并且髌骨脱位很容易复发,首次脱位时的诊断和治疗尤为重要。

什么是急性创伤性髌骨脱位?

顾名思义,就是髌骨从髌股关节的正常位置脱出去,通常情况下都是向外侧脱位。本病在青少年人群中(尤其是青少年女性)发病率很高。

在髌骨脱位的瞬间,暴力作用使髌骨内侧支持带撕裂,髌骨脱位向外侧,同时髌骨内侧与股骨滑车外侧出现异常撞击造成损伤,有时可出现骨软骨碎片,形成关节游离体。

哪些情况易导致急性创伤性髌骨脱位

髌骨脱位往往发生在跑步(特别是弯道、转体时)、半蹲侧方移位(打篮球防守移步)或膝关节侧方撞击等直接创伤。女性骑自行车时,多为双膝外翻的姿势,在上坡等需要突然发力的情况下也容易发生髌骨脱位。

髌骨脱位者大多数都有先天发育的异常,包括髌骨发育异常、股骨髁发育异常等,在运动时股四头肌强力收缩导致髌骨内侧支持带撕裂、髌骨脱位运动时膝盖突然疼痛,不只是扭伤!千万别漏诊

急性创伤性髌骨脱位的症状:

发生脱位时,会感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。

向外脱位者围膝关节内出血,伤处肿胀明显,压痛集中在髌骨的内侧缘,活动明显受限。膝关节屈曲位时可以摸到髌骨不在股骨髁间凹内而向外侧移位。

在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声,在伸膝位下有时很易漏诊而误认为其他损伤。运动时膝盖突然疼痛,不只是扭伤!千万别漏诊

急性创伤性髌骨脱位容易漏诊

髌骨脱位是一种比较常见的运动损伤疾病,但是由于脱位的髌骨往往可以自行弹回复位,在就诊时很少处于脱位状态,再加上许多非专科医生对此损伤认识不足,经常会被误诊为软组织损伤、内侧副韧带损伤、半月板损伤或关节游离体等。

一次急性髌骨脱位易导致髌骨复发性脱位。

初次急性髌骨脱位进行了有效治疗后,仍存在再次脱位的可能,如果初次治疗不当,再次发生脱位的可能性就更大了。很多患者由于初次髌骨脱位被漏诊而耽误了治疗,导致髌骨反复脱位,成为复发性髌骨脱位。时间久了,膝关节出现慢性疼痛、打软腿、上楼爬山酸胀没力,影响后续治疗的疗效。

髌骨脱位的治疗

1、外伤性髌骨脱位:

初次髌骨脱位可行保守治疗:支具固定加有效的康复训练。

如果有骨折或者软骨骨折,则需要手术治疗,需手术清除软骨碎块及关节内淤血,并缝合从髌骨撕脱的髌骨内侧支持带。如果软骨碎块较大,或软骨碎块上连有骨质,则需固定软骨以求软骨重新愈合。

再次出现髌骨脱位则需要手术治疗。

2、复发性髌骨脱位:

需手术治疗。手术治疗包括:内侧支持带重建、外侧支持带松解、胫骨结节移位术等。对有严重膝内翻或外翻的还需要进行手术矫正。

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