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膝关节痛怎么办?一一专家告诉你

 cpit58 2017-10-27 发布于上海

目前修复膝关节病较好的方法是使用【量子生物膏】

膝关节:是人体最大的承重关节之一,由股骨、胫骨和髌骨构成,因最易受到损伤,所以也是全身发病率最高的关节,膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种病损,也可由各种关节外因素引起。产生的症状往往不具有特异性。如疼痛、打软腿、关节交锁等症状,既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起,也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起,甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。此外膝关节外的病因如:可引起膝后痛感的腰部疾病,膝内侧的症状的髋部疾病也可表现为膝关节病。

 

常见类型

1.骨性关节炎

又称老年性退行性骨关节病,增生性膝关节炎,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。发病最常见中老年人,女性多于男性。病理特点为关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密(硬化),边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。

2.滑膜炎

因膝关节急性创伤或慢性劳损时,而引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性期多发生于爱运动的青年人;慢性期多发于中老年人,身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

3.髌骨软化症

髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、龟裂、破碎、侵袭、脱落,导致相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病。

4.半月板损伤

半月板损伤是膝部最常见的损伤之一,多见于青壮年,男性多于女性。

 

病因

骨性关节炎

(1)慢性劳损    长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。

(2)肥胖    体重和膝骨性关节炎的发病成正比。体重下降可减少膝骨关节炎的发病。

(3)骨密度 降低可致骨质疏松,当软骨下骨小粱变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性降低,增加了骨性关节炎的发病率。

(4)外伤和力的影响: 

膝关节骨折、软骨、韧带的损伤。

 

滑膜炎

当膝关节直接受到外力作用,长期负重慢性劳损,间接膝关节扭伤、手术损伤,剧烈活动,超强度训练,不正确的习惯动作,关节本身退变等均可引起创伤,使滑膜遭受损伤、充血、肿胀,滑膜中细胞活跃产生大量酸性积液,促使纤维素沉淀,关节滑膜因长期受炎症刺激反应,逐渐增厚,且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动。

髌骨软化症

(1)先天性髌骨发育异常。

(2)膝关节长期磨损。

(3)关节滑液成分异常。

 半月板损伤

半月板有减震缓冲保护关节软骨的作用,损伤后多有积液,活动时伤侧可听到响声。行走活动时可突然出现膝关节不能伸屈伴酸痛,经再伸屈或扭转可自行好转。

 

诊断:

骨性关节炎

(1)膝关节有反复劳损或创伤史。

(2)多发于老年人,症状可因劳累、外伤而加重。排除风湿病、类风湿性关节炎、膝关节严重创伤(如骨折、半月板损伤等)、下肢畸形及关节感染。

(3)膝关节疼痛和发僵,晨起明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。

(4)有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限。上下楼梯及半蹲位时膝部疼痛加重。

(5)典型症状:膝关节肿胀,有时内、外侧关节司隙有压痛或叩击痛;关节活动有弹响磨擦音,关节挛缩或股四头肌萎缩。

(6)x线片,可见骨关节边缘增生,关节间隙变窄,韧带钙化,胫骨髁间刺变尖,有时可见骨质疏松或关节内游离体。

 

滑膜炎

对膝关节有积液或反复出现积液者,应做关节积液检查判断滑膜炎的性质及其严重性。对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。

 

髌骨软化症

诊断的主要依据是髌骨后的疼痛,髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。

 

半月板损伤

膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。

(1)有膝关节扭伤史。

(2)伸屈膝关节时,膝部有弹响声。

(3)检查时可发现股四头肌萎缩,膝关节间隙有压痛,膝关节不能过伸或过屈。

(4)部分病例半月板弹响试验和研磨试验阳性。

 

临床表现

.骨性关节炎

(1)发病缓慢,有劳累史,多见于中老年肥胖女性。

(2)膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。

(3)膝关节活动受限,极少数患者可有交锁现象或膝关节积液。

(4)关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。

(5)膝关节痛是本病主要的症状。早期可上下楼梯时疼痛,下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,如出现关节肿大,多因骨性肥大,关节腔积液所引起。滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

.滑膜炎

(1)急性损伤时,膝关节血肿。血肿通常

在伤后即时或之后1~2小时内发生,膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感,浮险试验阳性。常有全身症状,如瘀血引起局部较热。本病常是其他损伤的合并症。

(2)慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎,为急性膝关节滑膜炎处理不当转为

:

(2)慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎,常因急性期处理不当所致,临床上多见老年人,体质多湿者,或伴有膝内翻、膝外翻,膝部畸形,膝关节骨质增生症者等。

三、髌骨软化症

初期为髌骨下疼痛,稍加活动后缓解,运动过久后又加重,休息后渐消失。二、髌骨边缘压痛,伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感,伴疼痛。后期形成髌股关节骨关节病时,可继发滑膜炎而出现关节积液。病程长者,可出现股四头肌萎缩。

四、半月板损伤

有膝关节'扭伤'史,伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。疼痛是常见的表现,局限于半月板损伤侧,个别外侧半月板撕裂可伴内侧疼痛,有的患者自觉关节内有响声和撕裂感,膝关节不能完全伸直。膝部广泛的疼痛者,多与积液或关节积血使滑膜膨胀有关,这种疼痛可逐渐减轻,但不能消失。肿胀见于绝大多数患者,损伤初期肿胀严重,随时间的推移,肿胀逐渐消退,以后发作肿胀减轻。

 

目前医院常规治疗方法:

一、骨性关节炎

(1)非手术治疗(保守疗法)    包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。

(2)手术治疗

1)膝关节镜下探查并清理术    

2)膝关节置换    

二、滑膜炎

(1)穿刺疗法    

(2)中药疗法   

(3)固定与练功疗法    

三、髌骨软化症

以非手术治疗为主:制动,理疗,抗炎,关节腔封闭等,严格非手术治疗无效或有先天畸形者,可行手术治疗。

四、半月板损伤

急性期,如关节有明显积液(或积血),无菌操作下抽出积液;如关节有'交锁',应用手法解除'交锁'。非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。

 

预防

1.注意膝关节保暖。

2.热敷。

3.劳逸结合,避免关节过度负重,长时间久坐、久站。应适当活动关节。

4.肥胖者应节制饮食,减少体重及关节的承重,多摄取含蛋白质,维生素及矿物质食物。

5.对不良姿势的应尽量予以纠正,使用手杖,拐杖,减轻关节负重。

6.合理使用支具,夹板,护膝带,弹性粘带、增加关节的稳定性。

7.加强关节周围按摩、推拿。

8.加强膝部力量锻炼。

9.加强膝关节活动范围训练

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