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案例看起。  案例展示   ▼ 症状描述 王女士，45岁，因右肩间断性游离疼痛2年、无法向上托举重物前来就诊。 ▼ 评估诊断 体态观察明显右侧肩膀低，肩关节内旋。空罐实验（+）、lift 0ff （+）、抗阻内外旋测试（—），初步诊断：冈上肌、肩胛下肌损伤。 在王女士的调理过程中出现了一个值得思考的现象。第一次常规处理冈上肌、肩胛下肌，其疼痛当场消失。但在第二次治疗时，王女士表示出现症状反复。因此，我对其前臂活动度进行检查，发现——右前臂旋前活动度明显低于左前臂。 因此，我为王女士松解右旋后肌、肱二头肌。松解旋后肌时，王女士感到平时在旋后肌区域也有酸痛，但并没有留意。两次治疗后，王女士主诉的肩关节症状基本消失。 王女士的案例提示我们，前臂在整个上肢活动中具有重要意义。今天，我们就来为大家分享这一点。 上肢疾病常规处理 | 一 在处理上肢疾病时，我们关注的往往是颈椎和肩胛胸壁关节。其原理是：近端稳定是远端灵活的基础，通过稳定肩胛胸壁关节和颈椎来达到治疗远端疼痛的目的。这种治疗思路在临床上能收到很好的效果，尤其是在四肢疼痛患者中。 而王女士的案例处理展现的是另外一种思路，即：肩关节的很多问题其实是前臂活动度受限的一种代偿，如长期的肩膀僵硬、网球肘等可能都是源于前臂活动的受限。
上肢的旋前活动 | 二 在我们的很多上肢旋转活动中，比如像下图这样打字 其前臂就是属于旋前的。如果前臂活动不足，就会应用更多的内旋肩关节。长此以往，肩关节就会维持在内旋状态，周围的内旋肌就会出现损伤。 同样的，在其他上臂内旋活动中，比如揉面、打高尔夫等都会造成类似的损伤。 那么，为什么在王女士的案例中 我处理肱二头肌和旋后肌后 就起到了很好的效果呢？ 肱二头肌和旋后肌 | 三 ▼ 解剖：肱二头肌 起点：长头起于肩胛骨盂上结节，短头起于肩胛骨喙突尖 终点：桡骨粗隆；肱二头肌腱膜至前臂筋膜 主要作用：前屈上臂、前去前臂；手旋后 神经支配：肌皮神经（C5-7） ▼ 解剖：旋后肌 起点：肱骨外上髂，旋后肌嵴，尺骨窝，桡侧副韧带和环状韧带 终点：桡骨近端1/3外侧 主要作用：前臂旋后 神经支配：桡神经深支（C5-6） 我们知道，前臂旋前主要是由旋前圆肌和旋前方肌收缩，而拮抗肌则是肱二头肌和旋后肌。对于这些前臂的肌肉，其周围是穿出着很多神经的。 在很多常见疾病，如「旋后肌综合征」、「旋前圆肌综合征」等中，旋后肌中穿行着桡神经，桡神经深支和浅支损伤与网球肘、拇指腱鞘炎有着非常重要的联系。 旋前圆肌里穿行着骨间前神经和正中神经，损伤往往会导致前臂旋前能力降低，以及手指、手掌的发麻。肱二头肌里面穿行的是肌皮神经，肌皮神经卡压会导致前臂区域的不适和感觉异常。
前臂运动同时会影响到肩关节的运动。比如，前臂旋前不足就会造成肩关节摸背活动受限。肩关节摸背是理论上的肩关节后伸、内收、内旋、肘关节屈曲、前臂旋前的动作。前臂旋前受限就会发生更多的肩关节内旋，进一步造成更多的损伤。
前臂的旋前活动正常在上肢活动中是非常重要的，各位治疗师朋友在遇到上肢疼痛问题时，一定要考虑前臂旋前的能力。 将本文转发给你身边肩部不适的朋友吧！ 脊近完美 | 专业成就品质 关于我们今天讨论的主题 如果你还想了解更详细的分析 欢迎参加我们的经典网络课程 【前臂旋前功能的正常在上肢活动中的重要性】 更多详情请扫描图中二维码哦 讲师介绍 脊近完美物理治疗师：翟天军  上海中医药大学物理治疗学学士 曾赴美国Creighton大学（全球PT第16名）学习运动控制3月 中国首届瑜伽康复理疗跨界交流峰会导师 参与维护脊近完美公众号2年余（2015年科普公众号前三强） 参与朱国苗老师颈肩部精细评估和治疗课程授课 参与朱国苗老师人体精细解剖与疼痛徒手治疗课程授课 十余场线上千聊收费课程（最高人数约2300人） 参加国内外顶尖培训30余场（下肢ICB生物力学课程认证、Motor Control 课程认证） 上海脊近完美康复中心 脊椎康复：头颈肩腰背髋膝踝疼痛劳损 |
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