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栀子豉汤

 小益 2017-11-04

栀子豉汤

【来源】《伤寒论》。

【组成】栀子9克(擘) 香豉4克(绵裹)

【用法】以水400毫升,先煮栀子,得250毫升,纳豉煮取150毫升,去滓,分为二服,温进一服,得吐,止后服。

【功用】清热除烦。

【方论】方中栀子味苦性寒,泄热除烦,降中有宣;香豉体轻气寒,升散调中,宜中有降。二药相合,共奏清热除烦之功。

一、栀子豉汤证。

伤寒论(1张)

出于伤寒论221条。 阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦腹满而喘,发热汗出,不恶寒、反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦反讝语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。 228条。 阳明病下之其外有热,手足温不结胸,心中懊恼,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。 〔注〕: 此承前条互发其义,以明其治也。前条表证居多,戒不可误下;此条表里混淆,脉证错杂,不但不可误下,亦不可误汗也。若以脉浮而紧,误发其汗,则夺液伤阴。或加烧针,必益助阳邪,故讝语烦躁,怵惕愦乱不眠也。或以证之腹满、恶热而误下之,则胃中空虚,客气邪热扰动胸膈,心中懊憹,舌上生胎,是皆误下之过,宜以栀子豉汤一涌而可安也。 若脉浮不紧,证无懊憹,惟发热,渴欲饮水,口乾舌燥者,为太阳表邪已衰,阳明燥热正甚,宜白虎加人参汤,滋液以生津。若发热渴欲饮水,小便不利者,是阳明饮、热并盛,宜猪苓汤,利水以滋乾。然阳明病,法当多汗,因汗出多致小便少而渴者,不可与猪苓汤。盖以汗多胃燥,无水不能下行,乃水涸之小便少,非水蓄之小便不利也。恐猪苓汤更利其小便,则益竭津液而助燥矣。 〔按〕: 太阳病,烦热无汗而渴,小便利者,大青龙汤证也;小便不利者,小青龙汤半夏加花粉、茯苓证也。太阳病,烦热有汗而渴,小便利者,桂枝合白虎汤证也;小便不利者,五苓散证。 阳明病,烦热无汗而渴,小便利者,宜葛根汤加石膏主之;小便不利者,以五苓散加石膏、寒水石、滑石主之。阳明病,烦热有汗而渴,小便利者,宜白虎汤;小便不利者,以猪苓汤。 少阳病,寒热无汗而渴,小便利者,当以小柴胡汤去半夏加花粉;小便不利者,当以小柴胡汤加茯苓。 太阴无渴。 少阴阳邪,烦呕、小便赤而渴者,以猪苓汤。少阴阴邪,下利、下便白而渴者,以真武汤。 厥阴阳邪,消渴者,白虎加人参汤厥阴阴邪,转属阳明,渴欲饮水者,少少与之则愈。证既不同,法亦各异,当详审而明办之。

〔集注〕: 喻昌曰:发热以上与前条同,而汗出、不恶寒、反恶热、身重四者,皆阳明之见证,所以汗、下、烧针俱不可用。舌上胎,则膈热甚,故涌以栀子豉,而彻去其膈热,斯治太阳而无碍阳明矣。若前证更加口乾舌燥,则宜用白虎汤以解热生津。更加小便不利,则宜以猪苓汤以导热滋乾也。其汗多而渴,不可与猪苓汤者,以热邪传入阳明,必先耗其津液,加以汗多复夺之於外,又利小便更夺之於下,则津液有立亡之患,故示戒也。

程应旄曰:热在上焦,故用栀子豉汤;热在中焦,故用白虎加人参汤;热在下焦,故用猪苓汤。

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