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第十八单元 消食剂
(-)概述 1.消食剂的适用范围 凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞等作用，主治各种食积证的方剂，称为消食剂。属于“八法”中"消法”的范畴。 本类方剂用治食积之病，症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。 2.消食剂的应用注意事项 (I)积滞每使气机不畅，气机阻滞则更增积滞不化，故消食剂常配伍理气药，以助积导滞。若积滞郁而化热，则宜消而兼清；积而生湿，消导之中又当佐以化湿。 (2)消食剂终属攻伐之剂，不宜久服，纯虚无实更非其所宜。 (二)消食化滞刑
保和丸 《之溪心法》
【组成】山楂六两.神曲二两.半夏.茯苓各三两.陈皮.连翘.莱菔子.各一两. 【用法】共为末，水泛为丸。每服6～9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。 【功用】消食和胃。 【主治】食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。 【配伍意义】本证多因饮食过度或暴饮暴食，食积内停，胃失和降，气机不畅所致。 治宜消食化滞，理气和胃。重用山楂为君，善消肉食油腻之积。臣以神曲消食和胃，善化 酒食陈腐之积；莱菔子长于消面食痰气之积，宽膈消痰除满。君臣合用，可消各种饮食积 滞。食积易阻气、生湿、凝痰、化热，故以半夏、陈皮理气化痰，和胃止呕；茯苓健脾利 湿，和中止泻；连翘既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍， 使食积得化，胃气因和。本方虽以消导为主，但药性平和，故以“保和”名之。
枳实导滞丸 《之内外伤解惑论》
【组成】大黄一两.枳实.神曲.各五钱.茯苓.黄芩.黄连.白术.各三钱.泽泻二钱. 【用法】共为细末，水泛小丸，每服二至三钱，温开水送下，每日2次。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
【功用】消导化积，清热利湿。
【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
【配伍意义】本证因湿热食滞，内阻肠胃所致。治宜消导化积，清热利湿。大黄为君，攻积泻热，使积热从大便而下。枳实为臣，行气消积，除脘腹之胀满。佐以黄连、黄芩清热燥湿，又可厚肠止痢；茯苓、泽泻利水渗湿，且可止泻；白术健脾运湿，使攻积而不伤正；神曲消食化湿，使食消而脾胃和。诸药合川，积去食消，湿化热清，诸症自解，此方用于泄泻、下痢，亦属"通因通用"之法。 木香槟榔丸 《儒门事亲》 【组成】木香.槟榔.青皮.陈皮.广茂烧.枳壳.黄连麸炒，各一两.黄柏.大黄.各三两.香附子炒.牵牛四两. 【用法】以上细末，水丸，如小豆大，每服三十丸，食后生姜汤送下。 【功用】行气导滞，攻积泄热。 【主治】积滞内停，湿蕴生热证。脘腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。 【配伍意义】本证因食积停滞，壅塞气机，生湿蕴热所致。治宜行气导滞，攻积泄热。木香、槟榔行气导滞，调中止痛，消脘腹胀满，除里急后重而为君。大黄、牵牛攻积导滞，泄热通便；青皮、香附疏肝理气，消积止痛，助君行气导滞，共为臣药。莪术祛瘀行气，散结止痛；陈皮理气和胃，健脾燥湿；黄连、黄柏清热燥湿而止痢，均为佐药。诸药合用，以行气导滞为主，配以清热、攻下、祛瘀之品，共奏行气导滞、攻积泄热之功。
(三)健脾消食剂 健脾丸 《证治准绳》 【组成】白术二两半.木香.黄连.甘草各七钱半.白茯苓二两.人参一两五钱.神曲.陈皮.砂仁.麦芽炒.山楂.山药.肉豆蔻.各一两. 【用法】共为细末，糊丸或水泛小丸，每服二至三钱，温开水送下，每日2次。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。 【功用】健脾和胃，消食止泻。 【主治】脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。 【配伍意义】本证由脾虚食停，郁而生热所致。治宜健脾和胃，消食止泻。重用茯苓、白术为君，重在健脾渗湿止泻。臣以山楂、神曲、麦芽，消既停之积；人参、山药补气健脾止泻，以增君药之功。木香、砂仁、陈皮理气和胃，醒脾化湿，使补而不滞；肉豆蔻温涩，合山药以涩肠止泻；黄连清热燥湿，清解积久所郁之热，皆为佐药。甘草补中和药，用为佐使药。全方补重于消，食消脾自建，是为“健脾丸”之旨。 so-font-kerning:1.0000pt;" > |
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