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疾病的可怕之处在于相互之间会很像，如果医生不像侦探一样穷追不舍的去侦察，极有可能误诊，今天说的这个病，本身是一种感染性疾病，但病原体善于伪装，从头到尾感染全过程都可以和肺癌一模一样，无论是症状，体征，还是检查结果，甚至最高精尖的PET-CT检查都不能把两者分开，是什么病这么古怪，请看今天的走近医学（^_^，走错片场了？）。 有一种真菌叫做隐球菌隐球菌是真菌的一种，和长在馒头上的白毛属于同一大类，它大量存在于土壤、鸟粪、尤其是鸽粪中，因此喂养鸟特别是鸽子的人容易得，也可存在于人体的体表、口腔及粪便中，因此，有一部分患者是免疫力低下时寄生的隐球菌引起内源性感染。 可以感染多个脏器它不是毒力非常强的病原体，对人类而言，它是机会致病菌，也就是人由于劳累，熬夜，淋雨等情况导致免疫力低下时才会被它感染。人由呼吸道吸入后引起感染，初感染灶多为肺部。但从肺部可播散至全身其他部位。如皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏等均可受累，内脏中最易侵犯的是脑，如不治疗，常导致患者死亡。 它哪里像肺癌这个病发生症状上和肺癌有一些相似之处，咳嗽咳痰自不必说，关键是会咳血，也会有低热，莫名其妙的消瘦。胸部CT上隐球菌感染可以表现为小结节，也可以表现为空洞型肿块，最关键的是它感染骨头，脑，可以形成类似于肺癌转移的病灶。做PET-CT全身扫描，病灶的SUV值和肺癌在同一区间，论模仿，舅扶他！这也是外科常常有术前考虑肺癌，术后证实是隐球菌感染的原因，因为不做手术，谁也不能排除肺癌，放病人回家。 怎么去鉴别还好，有隐球菌乳胶凝集试验可以帮忙。隐球菌周围有一层外衣叫做夹膜，是由荚膜多糖构成，乳胶凝集试验可以帮助检测这种荚膜多糖，从而反映身体里隐球菌的感染情况，如果为阳性，多数情况是可以确定隐球菌感染，排除肺癌的。 治疗有一部分患者虽然感染了隐球菌，但病灶小，年纪轻，也没有明显的诸如养鸽子的危险因素，可以不用药，免疫力上来后可以自动好转，但在此过程中一定要注意监测病灶变化，复查胸部CT。对于感染严重的患者，需要口服氟康唑治疗，且疗程较长，有的长达1-2年才完全消除病灶。 该病一般只会发生在免疫力低下的时候，所以要避免引起免疫力低下的因素，除了不接触鸟类排泄物，注意休息和营养外，这里单独要指出，千万不要在劳累疲乏的状态下长期对着空调吹冷风，免疫力很容易受损，且空调机中存在大量的隐球菌之类病原体，很容易乘虚而入进入体内导致疾病。 |
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