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美國慈濟醫療中心日前在阿罕布拉分部舉辦「慈濟身心靈健康講座」，邀請內科醫師鄧博仁就糖尿病形成的原因、治療和用藥做詳細講解。 鄧博仁表示，在用藥方面，糖尿病病人除服用降血糖的藥，無論有沒有高膽固醇和高血壓，都要服用降膽固醇和降壓藥，有時還需配合阿司匹靈。鄧博仁表示，降血糖的藥都不是胰島素，例如Metformin原理是讓肝不要製造太多糖，傷肝機率比較小，它甚至可以在打胰島素時同時服用；Sulfonylurea原理則是刺激胰臟產生胰島素，但打胰島素的病人，多數是胰臟加班多年已經快垮掉的病人，若服用此類藥物，則會導致胰臟發炎。常見的第三類是新藥Januvia，原理是透過腎臟把其回收糖分的功能堵住，讓糖直接尿出去，但副作用是會引起感染。臨床統計，同劑量的這三種藥物降低血糖A1C的功效分別為1%、1%至2%、0.5%。若血糖超標不多，可以只服用一種，若超標嚴重，則要多種藥物混合。 鄧博仁表示，糖尿病最可怕的不是血糖高本身，而是引發的併發症，故通常會建議病人一定要同時服用降膽固醇和降血壓藥。就算膽固醇正常的人也要吃，因為要保護心血管，「糖分可以攻擊和附著在血管上，十至20年後，血管若破了，膽固醇就會去補窟窿，從而導致血管堵塞。 對糖尿病人而言，控制血壓藥比普通人更重要。普通人血壓控制在90/140以內則算成功，但糖尿病人起碼要控制在85/125之內，「只要不頭暈，越低越好」。鄧博仁表示，血壓高了直接受影響的是腎臟，腎臟疾病就是糖尿病主要併發症之一，洗腎中心超過一半的病人都是因為糖尿病，而因糖尿病去洗腎的人平均可以活八年。他說，Pril類降壓藥除降壓外，另一大功效是保護腎臟，常見副作用是咳嗽。 而阿司匹靈長期以來都被認為對心血管疾病有明顯作用，但現在也出現爭議，認為它引發的出血也很麻煩。現在有的醫師仍會給糖尿病人開阿司匹靈，但有的醫師也會看情況而定。鄧博仁表示，若糖尿病人有明顯的心血管疾病，例如血管鈣化、硬化、堵塞，則會開阿司匹靈，但若沒有，則建議不吃。 |
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