行医以后,肾病治疗有些心得。 中医之肾,它是个“水脏,在天为寒,在地为水,咸养肾,又称水火之脏,内含真阴真阳”的东西。它主蜇,封藏之本,精之所处也。生命之本,生精藏精,生命之源。 中医的肾,主生殖,发育的。 中医认为肾无实证,肾有邪则生命就受伤了。一直以来认为肾病主虚。不是阴虚就是阳虚,气虚,精虚。 肾为气之根,阳之始,阴之本。 这些都是从肾的气机功能认识的肾,它是指“肾系统”。因为中医是个气化学说。生命的运动就是通过气化来实现。“肾”是气化的根本。 西医的肾就是个器官。它主要是代谢器官。排出代谢废物,调节体内水液平衡,分泌各种活性激素。 现在的肾病不是中医的说的“那个气化结构的肾”病。 赵绍琴先生说肾病非虚证,而是实证,从而改变人们对肾病的看法和治疗方法。现在医学也说明了他是个肾器官病。 中医对脏腑功能失调有用和体的概念。 中医的肾病从用的方面,也就是气的方认识,肯定是有问题的,但从“体”的方面也是局限的。体和用是相互作用。 中医治肾病,治在体,调在用。 用的方面体现在哪? 肾的封藏和阴不足等,其他脏腑关系,气机升降方面。 “体”的方面体现在实邪,如血瘀,湿,寒,热,风等邪对肾脏器官侵害。 赵绍琴先生,从温病“营血”的角度分析理解肾病,达到去虚存真的作用。 从动血,动风,耗血伤精的方面体现在脉,在舌,在证的分析和理解。 我认为,肾病的产生有:外邪,脏腑功能的失调。两个方面相互作用而引起的。 外邪方面: 风邪犯肾,风性开泄,为阳,其伤肾络则尿血。风邪伤肾,其性开泄,肾主封藏,开藏相博,精失封藏而外泄。 湿热下注于肾,湿热下注,湿为阴邪,最易伤阳,伤了肾阳,肾阳被伤,产生水肿。热随湿下,灼热肾络则动血伤精。 热不清血不止,此热是“郁热”,湿不化热不去,邪不出。化湿透邪清热为正治。 瘀血阻络,血行不畅,浊毒外出无路而伤肾。治之,活血化瘀。 肾病从体的角度治疗,就是去风化湿清热活淤透邪,引邪外出。 从用的角度来分析 脏腑失调。 肺是宣降,不能通调水道,精微直下膀胱而外泄。 脾是升清运化之功, 肝失疏泄。肝主疏泄以济肾之封藏。疏泄失直,肾失封藏,精微不固而外泄。 肾失升降,清不升,浊不降。 治之,调脏腑恢复功能,调升降,升清降浊以去邪。 治之于脉,舌,证。 |
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