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全国脑血管病防治办公室主任王文志教授作学术报告 脑血管病严重威胁我国居民健康，全死因中排在首位。通过健康管理的路径开展早期评估和早期预防，将有力促进脑卒中群体风险水平的降低和高危个体发病风险的降低，从而降低脑卒中的发病率和死亡率。 健康的生活方式可以降低脑卒中危险因素；坚持适量身体活动、合理膳食、戒烟限酒、保持心理平衡是维护脑血管健康，减少脑卒中发病风险的重要措施。 高血压是脑卒中最重要的危险因素，及早发现高血压、坚持合理治疗、实现降压达标至关重要。糖尿病、房颤及其它心脏病、无症状颈动脉狭窄、血脂异常等均是明确可改变的脑卒中危险因素，也应早发现、早治疗、早控制。 积极发现和治疗高同型半胱氨酸血症、偏头痛、睡眠呼吸紊乱、高尿酸血症、代谢综合征、药物滥用、高凝状态、炎症和感染等危险因素有可能降低脑卒中的发病风险。 风险评估已经成为脑卒中一级预防的重要手段。有脑卒中危险因素的个体均应进行卒中风险评估，其中主要目标人群为年龄≥40岁；特殊个体，如吸烟、有家族史者等，应尽早进行风险评估。 常用的评估工具包括：改良Framingham卒中风险预测量表、心血管病发病风险计算器、脑血流动力学检测（脑血管功能积分）以及卒中风险测量计等。 脑卒中高危个体可根据临床需要选用MRI/MRA、CTA、颈动脉超声、TCD等，必要时做DSA等其他检查项目对脑血管进一步评估。 脑血管健康管理的主要目标是降低脑卒中及各种相关慢病的发病风险；主要内容是促进健康生活方式的建立以及针对卒中相关危险因素进行持续性干预。 脑血管健康管理的主要措施是通过进行风险评估，发现高危个体，建立健康档案，开展持续的生活方式和危险因素干预管理及定期追踪随访。 对脑卒中高危个体的治疗性干预可选择抗血小板类药物、他汀类药物和有效的中成药等，必要时由专科医师行CEA/CAS治疗。 脑卒中是现阶段严重影响我国居民健康水平的疾病，而健康管理是开展脑卒中一级预防的重要路径之一。目前，我国政府已经把提高人民健康水平放在优先发展的战略地位，随着我国的经济快速发展，脑血管健康管理及相关医疗卫生服务的需求也将不断增长。本专家共识的出台，旨在推动脑卒中预防健康管理路径的建立，促进国内脑卒中预防适宜技术和成果的应用，践行国家提出的“预防为主，中西医并重”的卫生与健康工作方针，为促进脑卒中预防的“关口前移”，降低脑卒中的发病率发挥其应有的作用。 |
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