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第312条 少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之；不瘥，更作三剂。 导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！ 金·成无己《注解伤寒论》 热伤于络，则经络干燥，使咽中伤，生疮，不能言语，声不出者，与苦酒汤，以解络热，愈咽疮。 辛以散之，半夏之辛，以发声音；甘以缓之，鸡子之甘，以缓咽痛；酸以收之，苦酒之酸，以敛咽疮。 清·吴谦《医宗金鉴》 【注】 少阴病，咽痛不愈，若剧者，咽中为痛所伤，渐乃生疮，不能言语，声音不出，所必然也。以苦酒汤主之，用半夏涤涎，蛋清敛疮，苦酒消肿。则咽清而声出也。 【集注】 程知曰：咽痛忌汗、忌寒下、故甘草、桔梗、苦酒三方，皆用和解之法。惟半夏散及汤，在前条为辛散温解之法也。 清·柯琴《伤寒来苏集》 取苦酒以敛疮，鸡子以发声。而兼半夏者，必因呕而咽伤，胸中之痰饮尚在，故用之。且以散鸡子苦酒之酸寒，但令滋润其咽，不令泥痰于胸膈也。置刀环中放火上，只三沸即去滓，此略见火气，不欲尽出其味，意可知矣。 鸡子黄走血分，故心烦不卧者宜之；其白走气分，故声不出者宜之。 清·黄元御《伤寒悬解》 寒水下旺，火盛咽伤，故生疮，不能语言。金被火刑，故声不出。苦酒汤，苦酒败结而消肿，半夏降逆而驱浊，鸡子白清肺而发声也。 清·曹颖甫《伤寒发微》 此节病证治法，历来注家，多欠分晓。先言咽中伤而后言生疮，则因伤而成疮可知。然咽中何以伤，此不可不辨也。不能语言为疮痛，与不能饮食同，此言略无深意。但声不出，又属何因？曰：「声不出者。」非无声也，有所阻碍故也。盖此证始因咽痛，医家刺以刀针，咽中遂伤，久不收口，因而生疮，至于不能语言。风痰阻塞，声乃不出，苦酒汤方治，以止痛润燥为主，生半夏入口麻木，有止痛之能，而下达风痰。犹恐其失之燥也，渍之以苦酒，则燥气化，所以止痛涤痰而发其声也。鸡蛋白以润燥，西医谓有甲种维生素，能防止结膜干燥证，而又恐其凝滞也，合以能消鸡蛋质之苦酒，则凝质化，所以润咽中疮痛，而滋养以补其伤也。近世相传喉中戮伤饮食不下验方，用鸡蛋一枚，钻孔去黄留白，入生半夏一枚，用微火煨熟，将蛋白服之，伤处随愈，亦可证咽中伤为刀针之误，生半夏、蛋白之能补疮痛矣。曰：「咽之不差，更作三剂者。」宜缓治不宜峻攻也。 刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》 这一条是论述少阴病咽中伤生疮的治法。 上两条咽中痛都是肿痛，但是没破。这一条由于热伤少阴之络，咽喉被热所伤而生疮。不能语言，声不出者，咽喉生疮，有脓血，进而致使语言不能，声音不出，这是喉科比较严重的病。苦酒汤主之，苦酒汤清热、解毒，可洁净疮上的分泌物而出声音，使咽喉溃烂面能够得到收敛而愈合。 苦酒就是醋，有解毒、杀菌、敛创面的作用，为主药。醋也有活血行瘀的作用，中医就叫解毒，现代医学就认为醋有杀菌消炎作用。鸡子白就是鸡蛋清，能止疼，利血脉，润咽喉，出声音。半夏能去掉创口上的一些黏液，开喉痹。 根据很多文献资料来看，鸡蛋白有利血脉、止疼痛、出声音的效果。有位老医生讲到《伤寒论》，说为什么苦酒汤要用鸡蛋清？他就给我讲了个典故。古代刑罚里有一种叫笞刑，就是打板子。如果不给衙门一点儿钱，打的就是一种狠毒的板子，屁股不肿，但瘀血都在肉里，也就是杖疮。怎么办？就用鸡蛋白慢慢的轻拍，拍来拍去肉就暄起来了，屁股肿了，瘀血都散出来了，就好得快。再说出声音。过去的优人，现在叫戏剧演员，害怕嗓子哑，有一个方子就是喝鸡蛋清。一喝鸡蛋清，嗓子声音就出来了。鸡蛋清能出声音是来自于实践的。 这个方子用的还很别致，上二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳臵刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。就是把半夏切成像枣核那么大的小块，用十四枚。有的注家反对，鸡蛋有多大点儿啊，十四个半夏恐怕盛不下。总之，半夏用的很少。然后把鸡子白也放里面，再放上苦酒。把鸡蛋壳卡在刀环中，安火上，令三沸，因为鸡蛋皮很薄，一见火就开，稍微开三沸就行了。去滓，就是把半夏、鸡蛋清等渣滓去掉了。少少含咽之，治咽喉伤生疮，不能一下就喝下去，要慢慢地咽下去。不差，更作三剂。我没使用过这个方子。中医喉科老大夫说这个方子很管用。现在的喉科讲义里，还把《伤寒论》的苦酒汤收集在里了。 胡希恕《胡希恕讲伤寒论》 这个就重了，这个咽中就是整个嗓子，而且生疮，就是有溃破的情形。那么这个就是进一步的化脓之后了，不能语言，这个重的很，它这个不能语言有几种，一种是疼的厉害，一种是粘痰呀胶着嗓子这个地方，吞吐不出。这个嗓子疼得的厉害，所以声不出，苦酒汤主之。 这个法子挺妙呀，半夏这个药在古人说是下气治咽痛，它这个以半夏为主的，它搁十四枚，就是重用这个半夏。鸡子，就用鸡子清，把黄去了，它这个煎法也挺别致的，黄去了，蛋清仍搁在鸡蛋壳里头。然后它底下有说，右二味以半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，它是什么意思呢？它就是在鸡蛋壳里头搁上苦酒，即是醋，那里头还有蛋清，连鸡蛋清带苦酒，然后半夏也搁在里头。根据古人煮药这个的情景，当时它也是个秘方，大概古人那个刀后头都有一个环，那时候古人有腰刀，后头有一个把，把上有一个圆环，为绑一个绸子或者布什么的，它那鸡蛋正好搁那里头，掉不下去，它那环也不大，然后再搁在火上，它就是利用这个鸡蛋壳来煮。 煮的时间也不长，令三沸，要时间长了，鸡蛋壳就糊了，所以一看开三开就行了，把这个滓子不要了，少少含咽之，它少少含咽也有用意的，让这个药久久的在嗓子处存在。咱们吃六神丸也是一样的，六神丸也不能一下子咽下去，要含着，那么它要你少少含着，在嗓子地方一点一点润。不差，更作三剂，假设吃一次，不好，可以连续这么作，吃它三剂，大概可以好的。 鸡子清这个药呀，它是润燥清音的，咱们以前唱戏的人都知道，嗓子不好，在后台喝鸡蛋清，嗓子马上就痛快，所以这个方子很妙，它这个醋是收敛，敛疮疡，这个较比前头的嗓子是要严重的。 子恒试注 此条应接于311条后，是温热之邪伤阴较重，导致咽喉阴伤生疮，不能言语发声，治疗可使用苦酒汤。苦酒即醋，可解毒敛疮；半夏降逆祛浊；鸡蛋清润咽止痛。 继承和发扬中医，是我们的责任！ 版权说明 版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。 前文提要 第292条：少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。 第293条：少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。 第294条：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。 第295条：少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。 第296条：少阴病，吐利躁烦，四逆者死。 第297条：少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。 第298条：少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。 第299条：少阴病六七日，息高者死。 第300条：少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者死。 第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。 第302条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。以二三日无证，故微发汗也。 第303条：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 第304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 第306条：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。 第307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。 第308条：少阴病，下利便脓血者，可刺。 第309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 第310条：少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。 第311条：少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。 自我测验 第312条：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 复制可见 |
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