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28.疝气 2015.11.6
合*，男，逾花甲，三个月前阴器右上角疝气。观其形瘦，喜水果，偶泻，动则汗出，夜半口干，大便日一行，成形，利，小便时黄。舌红胎白，脉双手弦滑。
处方：
木香5 小茴香10
川楝3 川芎10
当归10
羌活3
防风3 独活5
茯苓10
乌药10
白芍10
柒剂
评析：
小茴香暖肝散寒，高良姜散寒，木香行气止痛，四药辛温芳香，合而用之，加强乌药行气疏肝，散寒止痛之功，共为臣药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络调和，则疝痛自愈。
足厥阴肝经，络于阴器，上抵少腹，若寒邪侵犯厥阴肝经，肝气郁滞，易发为小肠疝气。故有“诸疝皆归肝经”之说。故张子和有云：“治疝皆归于肝经。”景岳亦有“治疝必先治气”之说，故治疝之法总不离乎理气疏肝，行气散寒之法。
方中乌药辛温，入厥阴肝经，行气疏肝，散寒止痛，为君药。配辛温芳香之木香、小茴香及羌、独、防，暖肝散寒、疏肝解郁、行气止痛以襄乌药之志为臣。川楝行气止痛入厥阴肝可为使药。《用药法象》云：“川楝子入心及小肠止下部腹痛”。
《素问，阴阳应象大论》云：“年四十而阳气自半也。”偏瘦、夜口干皆阴不足之象，“不濡则痛”，故加归、芍、芎补血活血入营分理血中之气，养血敛阴。
诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络调和，则疝痛愈之可期矣。
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