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方歌： 天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜； 行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。 组成： 乌药、木香、茴香、青皮、高良姜各半两 槟榔二个 川楝子十个 川楝子用巴豆微炒，敲破，小麦麸一升同炒，川楝子变黑色时，去巴豆、小麦麸，上除炒巴豆不用外，捣罗为散。每服一钱匕，食前温酒送下；疼甚，炒生姜、热酒调下。 现代常规用法用量： 乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜各15g，槟榔(锉)9g，川楝子、巴豆各12g。 上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服3～5g，温酒送下。 亦可用饮片做汤剂：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服。 方解： 天台乌药散，别名乌药散，其出处有宋·《圣济总录》和元·《医学发明》之异议。中医理气名方，具有行气疏肝，散寒止痛之功效，主治肝经寒凝气滞证。症见小肠疝气，少腹痛引睾丸，睾丸偏坠肿胀；亦治妇人痛经、瘕聚等。 本方证皆因寒凝肝脉，气机阻滞所致。足厥阴肝经绕阴器，上抵少腹，若肝经气机不畅，复感寒邪，则内外相合，易发为小肠疝气，故有“诸疝皆归肝经”之说。厥阴气滞寒凝，妇人则可发为痛经、瘕聚等。张景岳谓“治疝必先治气”，故治疝之法总不离乎理气疏肝，散寒止痛之法。 君： 👉乌药辛温，入厥阴肝经，行气疏肝，散寒止痛。 臣： 👉青橘皮疏肝理气；👉木香行气止痛； 👉小茴香暖肝散寒；👉高良姜散寒止痛； 👉四药辛温芳香，合而用之，加强乌药行气疏肝，散寒止痛之功，共为臣药。 佐、使： 👉槟榔行气导滞，直达下焦而破坚； 👉川楝子理气止痛，与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可制其苦寒之性，又增其行气散结之力，共为佐使药。 👉诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络调和，则疝痛自愈。全方以辛温芳香之品行气疏肝，散寒通滞，并作散剂以温酒送服，体现行气温肝之法，即“治疝必先治气”；川楝子与巴豆同炒，巧用“去性存用”之法！ 经典拓展： 1、《医学发明》：“治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经也。乃肾肝受病，治法同归于一。”（原书主治） 2、《医方集解》：此足厥阴手太阴药也。乌药散膀胱冷气，能消肿止痛；川楝导小肠邪热，因小便下行；木香、青皮行气而平肝；良姜、茴香散寒而暖肾；槟榔性如铁石，能下水溃坚；巴豆斩关夺门，破血瘕寒积；皆行气祛湿散寒之品也。 3、《成方便读》：“治小肠疝气，牵引脐腹疼痛，阴凝成积等证。夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐湿 行气，然阴寒之气，若与厥阴之或血、或痰凝结为积者，又非前药所能卒除，则必以推荡之品，从其性而温下之，方能有效。方中乌药、木香，辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞；茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛；青皮入肝破气，槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝，钦点之上将也，青、槟，前导之先锋也，乌药、木香，为偏裨之将，茴香、良姜，为守营之官，立方之神，真战无不克也。” 临床运用： 1、辩证要点：本方为治疗寒滞肝脉所致疝痛、痛经之常用方。临床应用以少腹痛引睾丸，妇女少腹冷痛，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。 2、用方禁忌： A、本方药性温散，疝痛属肝肾阴虚气滞或湿热下注者均不宜使用； B、本方辛散温通力强，实热证者慎用； C、方中巴豆不宜直接投入方中使用，以免引起腹泻，甚至引起中毒。 3、现代应用：现代临床主要用于治疗睾丸炎、附睾炎、腹股沟斜疝、慢性前列腺炎、慢性阑尾炎、慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎、肠胀气、肠痉挛、胃痛等病症属寒凝气滞者；亦常用治女性痛经、带下病、妇科炎症、晚期癌痛等各种痛症。 PS：方名小知识👇 苏敬《新修本草》曰：“'乌药’今台州、雷州、衡州均有之，以天台者为胜。”天台，一为县名，在浙江省境内，属台州。一为山名，在天台县北，为先霞岭山脉的东支。以此地所产的乌药为上，故名“天台乌药”。本方以其为主药，且以散剂应用，故名“天台乌药散”。 |
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