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痛风 中医称为“痛痹”也叫“白虎历节风”，是一种于尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症（血尿酸男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）有直接关系，常见病变部位是脚拇趾、踝关节、膝关节，发作起来常会有红、肿、热、痛的感觉。 痛风常在夜间发作，午夜到早8点之间的发作最为频繁。 痛风不止是痛，还会出现关节破坏、肾脏损害等，如果不正规治疗，甚至还有其他意想不到的伤害。 陈先生最近特别苦恼，痛风折磨他11年了，不仅关节变形，而且肾脏也有一侧萎缩了，这半个月还出现了糖尿病症状，到医院就诊，医师说这几年他一直邮购的痛风药不正规，不能继续服用了，听医生的话音，好像糖尿病跟他服用的邮购的药有一定的关系，陈先生后悔不已。 11月9日，陈先生因为容易口干、多饮多尿而到四院内分泌门诊就诊，发现其空腹血糖达14.9 mmol/L，医师在询问病史时得知，陈先生在11年前因关节疼痛而自我诊断为“痛风”，就自己购买了一款特效的“XX痛风药”。这个药吃了当时疼痛能缓解，但是一不吃就会反复发作，陈先生也就常备这个药。 在检查过程中，医生发现其左侧肾脏萎缩、全身多处关节变形、肿胀，就建议他住院进一步治疗，并让他把自己购买的药物带到医院来，由临床药师分析一下药物成分及是否安全。遗憾的是，陈先生没能提供药品说明书，更无法知晓他长期服用的所谓“痛风”特效药的成分。 为此，四院内分泌专业临床药师霍丹提醒痛风患者，一定要到正规医院就诊，由专业医师根据病情针对性用药。 痛风常用药物治疗 痛风急性期的治疗，通常有三种药物可选。 1 首选非甾体抗炎药，为的是尽快缓解患者红肿热痛的症状。 常用的非甾体类抗炎药包括了布洛芬、双氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、塞来昔布等。 尽管这类药物可明显缓解疼痛，安全性也较高，但是这类药物长期服用会增加消化道出血的风险，其次，对于患有心血管疾病、肾功能或者肝功能异常、存在出血性疾病的人，应在医生或药师的指导下使用这类药物。 2 其次是秋水仙碱，它也能有效缓解痛风急性发作期的临床症状。 但是这个药常常会引起腹泻、呕吐等胃肠道反应。 而且秋水仙碱的治疗剂量范围比较小，起效的剂量和中毒的剂量非常接近，因此，该药通常仅推荐给不能使用非甾体类抗炎药的患者使用，而且必须在医生或药师的指导下服用，切勿自行购买使用。 3 第三类就是糖皮质激素。 这是一类作用非常广泛的药物，临床上常常用于炎症、过敏和免疫等疾病。 正是因为作用强大而全面，它的不良反应也较多，包括影响糖脂代谢、引起感染等，尤其是长期使用的话，风险更大。因此，只有在患者不能使用非甾体类抗炎药或秋水仙碱时，才考虑短期使用糖皮质激素。 这里需要重点提醒的是，某些打着“治疗痛风神药”幌子的“药品”，往往都是非法添加了糖皮质激素在内，痛风患者吃了以后感到症状很快缓解了，便奉若神药，殊不知，长期使用，很有可能产生严重的后果，如消化道溃疡、药源性的糖尿病、骨质疏松甚至股骨头坏死等。 因此，痛风急性发作尤其是首次发作的患者，应道正规的医疗机构完善相关检查评估，并在医生的指导下用药，在症状缓解后及时复诊。 日常生活中的注意事项 高蛋白、高脂肪、高糖分和高热量的食物最容易引起血尿酸的升高，此外酒精对尿酸也影响较大。而痛风的产生正是给予高尿酸血症，因此，生活方式的调整是痛风治疗的基础。 提倡均衡饮食 限制每日摄入的总热量，控制饮食中的嘌呤含量。 尽量不吃含嘌呤高的食物，如动物内脏、海产品、肉类（包括肉汤、火锅）等，鼓励食用新鲜的蔬菜、低脂或脱脂奶类、鸡蛋，可适量食用豆类或豆制品。 限酒及禁烟 酒精的摄入会增加痛风发作的几率，高尿酸血症患者应禁饮啤酒、黄酒、白酒等。 吸烟或被动吸烟也会增加痛风发作的风险，应戒烟或避免被动吸烟。 此外，富含果糖的果汁饮料和可乐（无论是否有糖、无糖）也应避免饮用。 饮水和运动 大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，因此，心、肾功能正常的情况下，鼓励多饮水促进尿酸的排泄。规律的运动也可以减少痛风的发作次数。 但即便是最严格的饮食控制，也只能降低血尿酸的10-20%，而且过度严格的饮食控制也可能危害健康。因此切勿一味的苛刻限制饮食，多数情况下，药物才是最有效的控制手段。 |
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