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导读：葛根汤具有表里双解，通阳化气，开窍通痹，养阴生津，活血通络，缓急止痛，补虚和中之功。 温和的发汗剂，散寒舒筋的功效，醒酒的作用。具有解肌，镇痛，抗过敏，抗凝，改善头部供血，抗疲劳，促月经等作用。适用于恶寒无汗、头痛、身痛，颈项腰背强痛，嗜睡，易疲劳，大便溏薄为特征的疾病。 经典配方：葛根四两 麻黄三两 桂枝二两 生姜三两 炙甘草二两 芍药二两 大枣十二枚 方歌： 四两葛根三两麻，枣枚十二效堪嘉。 桂甘芍二姜三两，无汗憎风下利夸。
方法：上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根。减二升，去白沫内诸药。煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。 功用：发汗解肌。 主治：太阳伤寒兼经输不利证。 经典方证： 伤寒论条文：31. 太阳病，项背强几几，无汗、恶风，葛根汤主之。 32. 太阳与阳明合病者必自下利，葛根汤主之。 《金匮要略》：痉湿暍病脉证治第二：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 原文梳理： 本方论太阳伤寒兼经输不利的证治。 项背强几几：项背拘急不舒。风寒袭表,邪客太阳经腧,经气不利、气血运行不畅所致。指头、颈、肩、腰、背拘急疼痛。 无汗：太阳表实，寒邪外束毛窍不开。 恶风：风寒袭表，亦必恶寒。 黄煌老师对项背强几几解释比较全面。后头部至后背部肌肉拘急疼痛，甚至包括腰部。患者主诉：头昏、头痛、肩背酸痛、腰酸困重，甚至头面五官疾病。如头昏、头痛耳鸣。背部皮肤痤疮，毛囊炎也可看作项背强痛的延伸。 次要症状：自下利、大便不成形，腹泻、伴项背强几几。 方解：本方由桂枝汤，麻黄汤化载而来。 桂枝汤： 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 麻黄汤： 麻黄 杏仁 甘草 桂枝 （去杏仁换葛根，重用葛根） 葛根：升津液，濡筋脉，起阴气，为君。 麻黄、桂枝：疏散风寒，发汗解表为臣。 芍药、甘草：生津养液，缓急止痛为佐。 生姜、大枣：调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。 总之：本方作用病位在项背，经脉之间。主治太阳，太阳与阳明合病。应用葛根、芍药之寒，麻黄、桂枝之温，寒温共济，再辅健脾和胃之姜、枣、草。君臣佐使的配伍，完全符合经方的定义，为水火之剂，功在条畅阴阳气血,充分体现中医辨证论治的处方特色。 葛根汤具有表里双解，通阳化气，开窍通痹，养阴生津，活血通络，缓急止痛，补虚和中之功。适用于：太阳、太阳阳明、经脉病证的症候群。 辛温发汗、解散风寒，升津液、舒筋脉。而无峻汗伤津之弊。 辨证要点：项背拘急不舒，恶寒、发热、无汗；脉浮紧，自下利，肌肉痉挛者。 体质要求：熊腰虎背，肌肉结实丰满，面色黝黑、皮肤黄暗粗糙、缺光泽。嗜睡，易疲劳（麻黄体质）（葛根背）。 舌脉：舌质多暗淡或暗红。苔白；脉浮或弦脉为主。 适用人群：除上述外还有，背部，面部痤疮，不易出汗，项背拘急疼痛，皮肤疮癣，女性月经紊乱，月经量少，周期长。闭经、痛经；黑胖妞。适合黄肿人，没光泽，麻黄体质。 现代应用：符合上述人群的，全身酸痛，流感，风寒感冒。 1 .以发热恶寒，无汗为表现的感冒，乳腺炎，疮疖初起，空调病。 2 .以项背腰腿强痛为表现的疾病，如颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损。 3 .头面部的慢性炎症，毛囊炎，痤疮、鼻窦炎、牙龈脓肿、过敏性鼻炎。 4 .五官科，突发耳聋，面瘫、颞颌关节功能紊乱。 5 .头昏重表现的疾病；如脑梗，高血压，醉酒。 6.月经不调,多囊卵巢综合征（促进分泌，促卵成熟），月经逾期，闭经，痛经（通经）。 7 . 肠炎，腹泻、发热、头身痛。 8 . 提神，减肥，解酒。 加减：方证确凿的前提下加减合方； 葛根汤加大剂量怀牛膝60g，可以降压； 加附子：可专于止痛； 加川芎：血管性头痛； 与大柴胡合方，用于减肥； 与四妙散或千金三黄汤，治痛风关节炎； 合大黄附子细辛汤加黄芩、黄连，治糖尿病； 合当归四逆汤是微循环不良的改善剂； 与肾着汤、腰四味，对腰椎病变特效； 闭经，浮肿合当归芍药散； 腰腿痛，月经不调，闭经，面红，合桂枝茯苓丸，桃核承气汤； 鉴别： 葛根汤证： 表实 无汗 太阳经输不利症为主； 桂枝加葛根汤证： 表虚 有汗 伤寒表虚，经输不利； 麻黄汤证： 表实 无汗 伤寒表实为主； 葛根汤：治下利，太阳阳明合病，伴太阳证，无汗、头痛： 葛根芩连汤：治下利，阳明、里热、喘息、汗出、发热； 注意事项： 小病轻量，重病大剂、重剂（葛根200g，麻黄45g分三次服）； 常用于麻黄体质，桂枝体质慎用； 心律不齐，心功能不良，体弱多病，形体瘦弱，多汗者慎用； 服本方后，如心悸、多汗、老年人小便不利，减量或停。 宜餐后服。 |
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