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指导医师：深圳市儿童医院主任医师，王卫 王卫医生已开通咨询以及私人医生业务 戳下图，可进行付费咨询 -正文- 为什么小孩子容易生病？怎么样让宝宝少生病？宝宝生病了家长怎么办？老司机手把手教你…… 儿科疾病分为三大类，遗传性疾病、先天性疾病、免疫相关性疾病。 免疫性疾病又分为： 过敏性疾病：跟宝宝的体质及过敏源有关系； 营养性疾病：跟吸收不好，消化功能有关系； 感染性疾病：跟宝宝的免疫力，周边的感染有关系。 这期主要内容为免疫相关性疾病 -1- 关于过敏 要给孩子做好防过敏措施 1、过敏体质的小孩，需要长期吸入表面激素，达到防止传染的目的。 2、消化道过敏性反应，消化道过敏性反应有很多是肺炎引起的腹泻，像小婴儿喝奶粉以后会出现反复长期的腹泻，导致吸收不好，消化功能不好，大小孩会经常腹痛，肚脐周围肚子痛，过敏性腹泻，最常见的有牛奶过敏； 3、过敏性紫癜，过敏性紫癜出现皮疹、腹痛，关节痛，还有小孩子膝盖痛，甚至严重的会引起肾脏的损伤，都是比较严重的过敏反应。 先天过敏体质的小孩首先要检测的是过敏源，检测小孩子是否用过抗过敏的药，比如说氯雷他定、扑尔敏、孟鲁司特钠这类药，用药两周以后再进一步检测。 患有哮喘的小孩在临床中很常见，小孩子反复的喘息；宝宝有鼻炎超过三期以上；家族有过敏史、哮喘史，或者三代之内都有过敏性鼻炎的，并且宝宝也有鼻炎，同时查出过敏源是阳性的话，我们用吸入表面激素，这样吸入以后宝宝的喘息、咳嗽会明显缓解。 被动预防的话要降低小孩子的治疗干预性，哮喘的小孩，他的气道是一个高防御性的，稍微有一点感冒、流鼻涕、咳嗽、发烧，很容易引起喘息，这样的叫预防感染，我们就需要提高孩子的免疫力。 -2- 关于合理营养 孩子吃好、喝好、睡好，才能身体好 小孩子从小就要养成合理的饮食习惯，吃饭的时候没有集中精神，会导致消化不良，而且这些不良习惯多半是因为家长的溺爱导致。 从宝宝4~5个月加辅食的时候，就要让他养成定点开饭，高高兴兴吃东西的好习惯，这样消化酶会分泌的很好，吃的东西也会比较多，大一些的小孩可以和家长一起做饭，另外孩子吃的菜的颜色和花样都要多样化。 挑食和偏食的危害： 喜欢吃肉，蔬菜吃的比较少的小孩，容易导致大便偏干、肝火重、口臭、血液PH值偏酸等问题。血液偏酸以后会对细胞造成损伤，进而导致孩子脾气急躁，容易扁桃体发炎，晚上不喜欢盖东西，怕热，经常踢被子等问题。 不喜欢吃肉，经常吃素的。首先要明白吃素不是不好，但光吃素对小孩子来说也是不行的，光吃蔬菜、水果，就不能获取足够的蛋白和脂肪。对宝宝的生长发育也会有影响。例如缺蛋白质导致宝宝身材矮小，体质偏弱，胃口差，吃肉类食物消化不了。 如何预防挑食偏食： 1、给宝宝加辅食口味多样化，在宝宝4~5个月的时候给小孩子喝点鲜榨果汁，还可以用各种青菜，叶类蔬菜煮水，尽量让孩子尝遍各种食物。 小孩子4个月到1岁这段期间味蕾在快速的发展，味蕾细胞接触到各种食物以后，长大后就不容易拒绝，不容易排斥。 2、新的食物要反复尝试，宝宝嘴巴比较挑，对新鲜食物容易抗拒，需要多次反复的尝试，建议隔2~3天在换成宝宝爱吃的食物，让宝宝逐渐尝试各种食物。 3、饮食清淡。一定要注意，食物不能太咸，小孩子的食物一定要清淡。另外小孩子在婴儿期最佳的饮料是白开水，我们不能以成人的口味来判断宝宝的饮食。 4、小孩子不要喝碳酸饮料，碳酸饮料中含有过多的糖分、二氧化碳，对小孩子来说吃了过甜的饮料，食欲会下降。酸奶也是，因为糖分含有过高的热卡，过多的磷酸，这些会导致宝宝骨质疏松，钙流失。 要多吃叶类蔬菜、水果、粗粮。其中小米，燕麦，大米，黑米、玉米粒，都是粗粮，建议家长们尽量每天都煮一次粗粮粥，对脾胃不好的宝宝可以放些红枣，淮山，也可以放些豆类的东西，黄豆，黑豆，每天最少吃一次，这些都含有丰富的维生素B族。 5、少吃油炸与刺激性食物。油炸食物包括炸鸡翅、炸鸡腿、炸油条，而且油炸食品使用的油都是反复使用过的，对人体是有伤害的，对宝宝脆弱的脾胃伤害更大。刺激性食品包括鸡爪、凤爪、臭豆腐，而且这些食物的味道很咸，口味很重，有的家长自己吃，也给小孩吃一点，让小孩养成这种不良的饮食习惯。 6、多喝白开水，每个人的体质不同，看宝宝的小便，如果宝宝的尿是清亮的，喝的水就可以了，如果尿是黄色的，越黄味道越大的话，喝水是严重不足的，要多喝水。 维生素的好处： 维生素A：对视觉、反复感冒、反复腹泻、反复拉肚子的宝宝都能起到保护作用，它容易生成保护性的免疫球蛋白。 B族维生素：可以促消化，促进新陈代谢，对宝宝造血功能有非常好的作用。 维生素C：对宝宝经常牙龈出血，和呼吸道感染，有很好的预防保护作用。 维生素D：能促进钙吸收，还能调节我们的免疫功能。 维生素E：可以保护宝宝的各种细胞。 4到9岁的儿童是普遍的缺乏维生素的，其中维生素A、 B、 B2，维生素A族、B族，缺的比率较高。胡萝卜，各种粗粮，还有西红柿，奶类等含维生素较多。 微量元素的重要性： 如果宝宝出现饮食不好，睡眠不好，出汗很多，晚上睡觉会踢被子，脾气不好，喜欢咬手指，喜欢乱咬东西（咬纸、咬人、吃泥巴、吃脏东西），出现这些情况是必须要检测微量元素。 另外微量元素检测是检测不出是否缺钙的，缺钙要通过骨密度、25（oh）D3检测。补充微量元素最好不要超过两种以上。比如补钙的，很多都是葡萄糖酸锌钙，这个可以，因为钙跟锌到一定比率后，就会促进钙的吸收。不过主要看侧重于补哪一方面，补充能量的话，建议一定要足量，尽量分开来补。 PS：给孩子补补品有什么危害？ 很容易导致宝宝性早熟，还有些补品会加重宝宝的过敏反应，导致内分泌失调，干扰宝宝的消化功能。 1~4岁：夜里10~12小时，白天2—3小时； 5~10岁：夜里10~12小时，中午1小时； 10岁以上：8~10小时这个是个大概的，不是所有的小孩子都是按这个来的，由于小孩子的个体差异，自然睡醒就好了。 -3- 感染性疾病 孩子免疫力好，才会少生病 担心孩子可能存在免疫力低下的话，可以通过体液免疫和细胞免疫来判断宝宝是否存在免疫异常。免疫力低下在医学上分主动免疫和被动免疫。 有患者反应打点免疫球蛋白或者白蛋白效果还挺好的，一两个月都不怎么生病，在医学上是有这个效果的，但它属于被动免疫，就是说通过补充外界的免疫球蛋白，能够暂时性的达到免疫，但效果无法预估，而且它有感染肝炎，丙肝、戊肝的风险。另外价格比较贵，不建议使用。 是让宝宝主动获得免疫功能。这种免疫是长期的，具有一定的稳定效果，主动免疫在临床有常见的几种药物。 细菌溶解产物：对十几种细菌提炼出细菌抗原，而做出的药品。价格比较合适，一个月70块，每个月只吃10天，每天只吃1粒，价格适中。提高宝宝对常见细菌的免疫力，疗效确切，一般吃三个月就行。 中药类的「玉屏风」：是一个元代的配方，效果好价格便宜，一般建议吃2~3个月。但胃火比较重、大肠湿热、大便干结的，不推荐使用这类药物。 PS：玉屏风还有一个作用就是可以减少宝宝的虚汗，对于气虚，血虚的小孩有非常好的作用的； 匹多莫德：对刺激宝宝细胞免疫的匹多莫德，有多种剂型颗粒的、口服液的。 -4- 总结，如何让宝宝更健康 防止宝宝生病，家长平常要这么做 小孩子一发烧，很多家长就主动要求给小孩子打吊针。其实用抗生素这些做法都是错误的，我们一定要知道孩子是有抵抗力的，他们自己有一定的免疫力，不要过多的干预，不要滥用抗生素，对于家长来说，应该怎么办，上面提到的要有良好的饮食习惯，增强宝宝的抵抗力都要努力做到，下面是一个简单的总结： 1、勤洗手，多饮水，防止受凉感冒。宝宝出汗的时候要擦干净，头上出汗擦干净，背上出汗用吸汗巾，防止防止受凉感冒；家长看到孩子容易出汗，就不盖东西，一盖东西就睡的不踏实，这个是错的。 2、不挑食，不偏食，少油炸，营养均衡。每天两份叶类蔬菜和水果，中午一份，下午跟晚上吃一份。 3、充足睡眠，作息有规律。很多家长自己晚上睡晚，影响宝宝也睡的很晚，家长是宝宝的最佳榜样，一定要以身作则。 4、流行病期间（流感，手足口病），少去人多、空气不流通的场所，减少疾病传染几率。 5、家庭人员有呼吸道感染时，要养成戴口罩的好习惯，防止宝宝被动交叉感染。 -5- 问答专区 ▼按住文字，向上滑动浏览隐藏内容 问题一：小男孩现15个多月，吃手发展到了病态的程度，因为来不及洗手，为此得过3次疱疹性咽颊炎。这期间，大人也做了各种尝试，但效果甚微，因为吃手指对身心发展危害多多，身为父母实在是很苦恼很着急，不知如何才能改善或改变？ 答：有些是因为存在心里上的依赖，内心相对比较内向的原因，建议找儿童心理专家看一下，看是否有心理缺失。 问题二： 爸妈感冒了又要带宝宝怎么办？ 答：爸妈感冒了又要带宝宝，建议一定要戴口罩，尽量避免亲热接触，比如亲嘴，喂奶，自己要尽早治疗，防止宝宝被交叉感染。 问题三：4周岁宝宝汗多，整夜出汗，已经1年多了，弄得我们都睡不好，怎么办？ 答：出汗多跟微量元素有关系，建议查一下微量元素，查一下骨密度，查一下25羟基酸。如果这些结果都正常，就考虑气虚，脾虚，如果气虚的话，小孩子脸色黄，手心黄，包括脚心也黄，小孩子就是气虚症、虚寒症、这类小孩可以吃「玉屏风」加点健脾胃的中成药。 问题三：8个月的宝宝，什么东西都吃，所以经常拉肚子，怎么办？还可以添加什么辅食？ 答：不能什么都吃，8个月的宝宝添加辅食有一定的顺序，辅食的种类，不是一下子都加上去的，8个月小孩子可以加蛋黄，做鸡蛋羹，要是对鸡蛋过敏的话把蛋白蛋清去掉，还可以喝点烂面条、稀饭、肉饼汤，这个肉不一定能吃进去，因为小孩子牙齿也不是很多。 可以去书城看一下比较好的书，看看辅食添加的种类，胡乱的添加，他肯定会拉肚子的，特别要注意小孩子脾胃的养护。 问题四：宝宝3岁多，还不会讲话，简单的叫爸爸妈妈可以，能听懂我们大人说话，在幼儿园和同龄孩子也不说话，请问王医生要怎么引导，或做什么检查？ 答：小孩子一般1岁左右，就会咿咿呀呀，说一些简单的爸爸妈妈这些，3岁还不会说话的话，已经是语言方面严重的迟缓症了，我建议你到我们医院，有一个专门的语言发育科，专门看小孩子不会说话的，它会看口腔、舌吸带，还有宝宝学习能力综合评估的。 问题五：小孩反复支气管炎，还有过敏性鼻炎。上次去您那就诊后好了，现在又开始咳了，伤脑筋，从去年年底到现在一直都这样，我该怎么办？ 答：不知道你有没有查过敏源方面的东西，首先小孩子对什么过敏。第二的话，我们说的反复呼吸道感染或者反复支气管炎，一个月或两个月就发生一次的话，这样的情况一年超过6~7次，就有必要考虑他有没有呼吸道免疫力下降，查一下免疫功能，看一下小孩子是不是存在这方面的问题。然后针对性的提高宝宝免疫力、抵抗力，让宝宝少生病、少呼吸道感染，然后避免过敏源接触，会使宝宝咳嗽的几率下降。 还有的话，建议查一下肺功能、呼吸系统的一氧化氮是不是存在过敏状态，看一下咳嗽是不是过敏性咳嗽、或者哮喘，建议下次把他带过来复查一下。 问题六：我宝宝在半岁时检查对牛奶和西红柿过敏，今年检查牛奶还有0.05的过敏，坚果也过敏，现在我用深度水解的奶粉和羊奶粉2:4配着喝可以吗？ 答：这个的话，建议直接用深度水解的奶粉，羊奶先暂停，他才半岁对奶的味道不会那么挑剔，水解的奶粉确实没什么味道，我不建议加羊奶，先用深度水解的奶粉3~6个月，吃完两三个月，小孩子还是有过敏的话，我建议就用氨基酸奶粉，就是水解的成分更完全的奶粉，然后也是用3~6个月。3~6个月之后，可以用部分水解的，部分水解的用2~3个月之后，这个时候在不断的关注宝宝对奶粉的敏感性是否在逐步下降。 问题七：现在天气热，五个月的宝宝可以开空调睡觉吧？ 答：原则是能不开就不开，如果一定要开，空调要进行一个彻底的大清扫，把空调的滤网、散热件，还有外部，请个专门的师傅，他就能帮你洗的干干净净的。每个月都要把那个滤网给洗一下。 很多家长只是洗了滤网，就觉得已经大致洗干净了，其实是错的，空调藏污纳垢的地方是在散热件上，在空调的压缩片上还有压缩机上都有很多细菌、病毒、真菌，如果你没有把这个洗干净，我们家长就会碰到，一开空调，小孩子就发烧了、流鼻涕了、咳嗽了，这个情况是非常多的，不胜其数。 问题八：小孩经常喉咙发炎、咳嗽、抵抗力差，有什么调理方法吗？ 答：考虑小孩子有这个免疫性功能下降，可以用这个升抵抗力的药，帮助他进行缓解，第二要养成良好的一些习惯。还有就是家长要帮助宝宝，减少致病微生物的接触，这是比较简单，但非常有效果的方式，就是你关注它，宝宝生病几率就会大大降低 。 问题九：我宝宝支气管炎，咳嗽了十几天，昨天才去医院开了三种药，头孢，清宣止咳颗粒，还有乙烷半胱氨酸颗粒。吃了还没有好，喉咙好多痰。请问还需要去看医生吗？ 答：这个可能还是要再去看医生，一般吃个4~5天药，症状没有缓解，一定要到医院去看一下的。 问题十：宝宝两岁半了，还是以奶粉为主，这样好吗？ 答：两岁半这个是OK的，很多家长问我，1岁到2岁小孩子喜欢喝一些酸奶和纯奶。纯奶最好还是3岁以上喝，奶粉的安全系数更高，比这些纯奶要高，因为这个监管是最严格的。3岁4岁喝点奶粉没关系的，奶粉是高脂肪、高热量的，其他的食品也要跟上去，这样的话小孩子就不会干燥。 问题十一：宝宝9个月，过敏体质，出生后皮肤湿疹反复发作，近来皮肤湿疹有所缓解，但近期呼吸道感染发烧并有呕吐，请问是否可能是由过敏引发的呼吸道感染及发烧？ 答：小孩子咳嗽反复发作，也有呼吸道感染、伴随呕吐，这个可能性还是有的。小孩子湿疹6个月后基本就很少了，但可能存在过敏体质，过敏不仅仅表现在皮肤上，小孩子喜欢揉眼睛、戳鼻子、还有易咳嗽，这些呼吸道的症状就是我们说的有过敏性鼻炎、结膜炎、还有气管敏感，这种情况可能导致小孩子反复呼吸道感染。 |
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