甲状腺的临床解剖——动脉和静脉

甲状腺

概述

甲状腺（thyroid gland）位于甲状软骨下方、气管的两侧，中间由峡部相连。形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方，有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄而逐渐退化，故儿童较成年人为多。

甲状腺的动脉　

甲状腺有比较丰富的血液供应，主要的是成对的甲状腺上、下动脉

。前者近半数起于颈外动脉；后者大多起于甲状颈干；

有时还有甲状腺最下动脉。

---甲状腺的血供---

此外，还有来自气管、食管的小血管经由甲状腺内侧面进入甲状腺。

因而当切断、结扎甲状腺的4条主要血管进行甲状腺大部切除术后，残余腺体仍有血液供应。而甲状腺手术时，甲状腺的内侧面不要进行游离，以免切断这部分供应甲状腺的血管。

甲状腺上动脉在甲状腺侧叶的上极韧带中与喉上神经外支伴行。

---甲状腺的动脉与喉上神经外支和喉返神经的关系---

甲状腺下动脉发出后呈弓形在颈血管鞘后方向内走行，横过甲状外侧间隙，达甲状腺侧叶下极的深面分为上、下支分布于甲状腺侧叶。

---喉返神经---

上支走向甲状腺的深面，约在甲状腺中、下1/3处与甲状腺上动脉后支相吻合，并发出到甲状旁腺的分支；下支经甲状腺侧叶下极向上走行于甲状腺的浅面，与上动脉的前支吻合。

甲状腺最下动脉多起于头臂干，少数起自主动脉弓。向上走行在气管前方到甲状腺峡部的下缘，做低位气管切开术或甲状腺大部切除术时，应注意此点并给以适当处理。

经由甲状腺内侧面，主要来自气管的小动脉，与甲状腺上、下动脉在腺体内互相间有吻合。

甲状腺的静脉　 

甲状腺的静脉起自腺体表面，汇集成甲状腺上、中、下静脉。

甲状腺上静脉，较小，与甲状腺上动脉伴行，注入颈内静脉。

甲状腺中静脉无伴行动脉，自甲状腺侧叶，注入颈内静脉。

甲状腺下静脉由数条静脉构成，不与甲状腺下动脉伴行，被甲状腺下极的韧带所包被，经气管食管间沟浅层，汇入头臂静脉。

---甲状腺的静脉---

偶尔两侧甲状腺下静脉，合成一条静脉注入左无名静脉，即甲状腺最下静脉。甲状腺下静脉常在气管前方形成丛，称甲状腺奇静脉丛。行低位气管切开术时，应处理好这些血管以防因出血而影响手术。