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2016版WHO标准将弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）分为生发中心（GCB）型和活化B细胞（ABC）型，在基因分型技术应用于临床以前，仍然使用免疫组化（IHC）为基础的分类法，缺点是难以准确判断ABC型。 Abstract 416 从GELA/LYSA和LNH01-5B/03-B研究中检测1843例初发CD20 DLBCL患者的标本，提出了准确性更高的基于IHC的分类法：以GCB标记CD10为标杆，结合三种ABC标记（MUM1，FOXP1和IGM）进行判断，比如CD10阴性并且≥2个ABC标记则归为ABC型，具体请参考下表。 总体来看，这种新方法的准确性达93%，相比传统Hans法分类的ABC和GCB，新方法对PFS和OS的预测效用均更好（新方法vs. Hans法：HR for PFS=2.0 vs. 1.74; HR forOS=1.95 vs. 1.87）。 该研究结果为临床提供了有用的参考。
GOYA研究中，GA-101（Obinutuzumab，G）欲取代美罗华（Rituximab，R）但失败。本次一项GA-101设计更复杂的GAINED研究（Abstract 190），1：1随机670例初发DLBCL患者，336例Obinutuzumab联合化疗组（G-ACVBP，n=165；R-CHOP，n=171），334例美罗华联合化疗组（G-ACVBP，n=162；R-CHOP，n=172）。 中位随访25.2个月，aa-IPI 1患者的2年PFS分别为61.3% vs. 59.9%（G-CHOP vs. R-CHOP），62.7% vs.61.9%（G-ACVBP vs. R-ACVBP）。aaIPI 2-3患者相应结果分别是56.1% vs. 51.7%（G-CHOP vs. R-CHOP），61% vs. 56.8%（G-ACVBP vs. R-ACVBP）。 未分层的2年EFS分别为60% vs. 57%（G vs. R），P=0.1296，HR=0.876。 而且，G组患者发生10例致死性不良事件，远超过R组的1例。 因此，DSMC建议终止本研究。
DLBCL的除精确分类外，早期预测并选择合适治疗方案仍是研究热点。 早期预测指标包括常用的IPI积分和治疗中期评估，最近又提出，基线时PET为基础的代谢肿瘤容量（Metabolic TumorVolume Metrics，MTVM）和肿瘤的糖代谢（Tumor lesion glycolysis，TLG）和其他一些指标。
GOYA研究1418例患者，1346例有基线PET结果，1334例有可检出病灶（注：这一组数据告诉我们0.9%的DLBCL是PET不敏感的），基线SUVmax，TMTV和TLG根据百分比都分为Q1<25%，Q2=25-50%，Q3=50-75%，Q4=75-100%。分析这三种因素与预后的相关性（Abstract 824）。中位随访29个月，TMTV和TLG与预后有非常密切的相关性：
但，SUVmax与PFS无明确相关性（HR=0.84，P=0.3782）。 因此，TMTV和TLG可作为预测考量因素，但SUVmax则没有明显预测价值。对于基线TMTV高（Q4），并且ABC的患者，应该给予更强的初始治疗并密切监测。 PET可以定量TMTV预测预后，还可用于治疗结束，以评估下一步治疗。 Abstract 823分析702例初发DLBCL患者（中位随访3.3年），评估治疗结束（EOT）时PET状态与放疗获益，498例EOT时PET阴性，204例PET阳性。204例PET阳性患者中109例接受了放疗（35 Gray，20个部位），4例PET阴性也基于医生建议接受了放疗。
5年的“至复发时间”（Time toProgression，TTP）和总生存（OS）
因此，对于EOT时PET阳性患者，接受放疗可以获得和PET阴性一样的预后。（注意，大约1-3%的DLBCL患者PET不敏感，少部分EOT时PET假阳性。）
除PET外，循环肿瘤DNA（ctDNA）也是预测手段。Abstract 310采用Cancer personalized Profiling by Deep Sequencing（CAPP-Seq）方法检测183例初发DLBCL患者基线时的循环DNA水平，97%的患者可检出ctDNA，且其水平与肿瘤负荷的标志（比如肿瘤代谢，IPI积分）密切相关，与EFS也有明确相关性（P=0.005，HR=2.7）。 因此，ctDNA检测是值得学习并进一步探索的技术。
下面介绍一些新的治疗方法： 1. PD-1为代表的免疫治疗： PD-1抑制剂用于经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）获得批准，根本原因是cHL中9p24.1位点扩增引起PD-L1、PD-L2和JAK2的固定性表达。除了cHL，原发纵隔大B淋巴瘤（PMBL），EBV阴性原发中枢神经淋巴瘤（PCNSL）和原发睾丸淋巴瘤（PTL）同样存在这种情况，是潜在的PD-1靶向疾病。 DLBCL中情况如何？ Abstract 196分析200例DLBCL患者，其中16例（8%）存在9p24.1扩增，而且肯定表达更高的PD-L1。 这16例患者存在一些共性：年轻、结外浸润、ABC型以及更少的骨髓浸润。 中位随访93.1个月，在调整IPI积分后，9p24.1扩增患者有更好的EFS（HR=0.232, P=0.049）和更好的OS（HR=0.320, P=0.129）。 因此，DLBCL中可能存在8%左右的9p24.1扩增，这些患者通常比较年轻且ABC偏多，预后通常较好，为PD-1抑制剂在这一类患者中使用提供了理论基础。
2. CAR-T JCAR-017用于DLBCL的治疗（Abstract 193），54例患者中76%获得CR/PR，51%疗效持续超过3个月。ECOG积分高和CLL/MZL转化型DLBCL的治疗持续时间短（P=0.02），低肿瘤负荷和低炎症状态与较好的安全性和疗效持续时间有关。
另，Juliet研究是CTL 019治疗难治复发DLBCL的临床二期研究（Abstract 577），入组147例患者，中位年龄56岁，接受抗肿瘤治疗3轮且47%患者接受自体造血干细胞移植。 99例接受一剂CTL019细胞治疗（中位3.1×1088细胞）的患者，81例随访超过3个月或早期中断治疗，其最佳ORR为53.1%（CR=39.5%，PR=13.6%），3个月时CR=32%，PR=6%，6个月时CR=30%，PR=7%。6个月的OS为64.5%。 有反应患者体内，367天后通过定量PCR仍然可以检测出CTL019。 安全性方面，86%的患者出现3/4级不良事件，58%患者出现细胞因子释放综合症（CRS），3例患者在输注后30天内死亡但死于疾病进展，没有患者因为CTL019直接导致死亡，没有CRS或神经系统毒性反应导致死亡。
安全性和疗效持久性仍是困扰CAR-T广泛应用的主要问题，从上面两个研究看到，1）治疗前通过疾病状态（比如肿瘤负荷和炎症因子代表的炎症状态）选出适合接受CAR-T治疗的患者；2）CTL019细胞的持久性尚可，但仍有一些患者迅速失去了治疗反应，尽管一年后仍然能检出CTL019，但并不代表这些CTL019具有抑制复发保持疗效的作用。
3. 其他新的治疗：
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