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既往研究表明，血浆肿瘤坏死因子受体（TNFR）浓度与动脉硬化、脑微出血以及发生血管意外相关。瑞典马尔默市隆德大学临床科学系的Edith H. Svensson等研究外周循环血液中TNFR1和TNFR2浓度与脑出血（ICH）风险的相关性，结果发表于2017年8月的《Stroke》在线。
1991年至1996年瑞典的一项基于人群的马尔默市饮食和癌症研究（Malmo Diet and Cancer Study，MDCS）建立了28449例样本的数据库。MDCS的研究对象是年龄45-73岁的马尔默市民，通过问卷调查记录吸烟、饮酒以及服用药物等信息，通过体检记录血压和血液中各种指标等。Edith H. Svensson等将取自MDCS数据库中的一组汇总病例作对照研究。截止2010年12月，在246例发生脑出血（ICH），的患者中，25例因血液样本缺失或检验误差、1例因缺失血压信息而排除。最终，ICH组220例，平均年龄62岁，男性占48%。根据年龄、性别随机匹配244例作为对照组。220例ICH患者中，68例在脑出血的28天内死亡。
在随访过程中，发生ICH患者的血浆TNFR1和TNFR2水平明显高于未发生ICH的患者。在校正已知的ICH危险因素后，TNFR1和TNFR2水平仍然与ICH发生相关，TNFR1：OR=2.28，95% CI，1.26–4.11（P=0.006）；TNFR2：OR=1.77；95% CI，1.16–2.70（P=0.008）。而且，非脑叶出血的TNFR1的OR=3.04，95% CI，1.29–7.14和TNFR2的OR=2.39，95% CI，1.32–4.32；高于脑叶出血的TNFR1的OR=2.03，95% CI，0.93–4.41和TNFR2的OR=1.35，95% CI，0.78–2.37。此外，对于已发生ICH的患者，血浆TNFR1和TNFR2水平与出血量＞40ml、致命性ICH和功能预后不良（mRS评分）显著相关（表1）。 表1. TNFR1和TNFR2与脑出血风险的关系。 *调整年龄、性别、收缩压、体重指数、吸烟状况、糖尿病、酗酒、降压药和华法林使用后。 改良Rankin评分（Modified Rankin Scale）。
综上所述，该研究表明血浆TNFR1和TNFR2高水平增加ICH风险，尤其是非脑叶ICH；而TNF介导的炎症反应引起血管病变可能是ICH发生的原因。 |
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