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受到惊吓而自觉心跳不宁者，为惊悸。
不受惊吓而自觉心跳不宁者，为悸。悸的主要因素，是水饮为患。如《金匮要略》曰“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”。《伤寒论》356条曰“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。”故而治悸常为除水气。心律失常也属于悸，如《伤寒论》177条曰：“伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。”
悸有虚实之分。悸而阳气弱者为虚，悸而阳气强者为实。阳气强之悸，为阳强阴弱而水气不利，当与桂枝甘草汤法泄阳扶阴以除水定悸，此为攻阳除水之法；四逆散证之悸者加桂，亦为此法（半夏麻黄丸治悸亦属此法）。阳气弱之悸，为阴阳俱弱而水气不利，当与真武汤法扶阳补阴以去水定悸，此为温阳利水之法；理中汤证之悸者加茯苓，亦属此法。
四逆散证之悸者加桂，其病机为阴弱阳强，故加桂以攻阳治悸。理中汤证之悸者加茯苓，其病机为阴阳俱弱，故为加茯苓健脾利水而不是加桂攻阳散水。真武汤证心下悸者用附子而不用桂，也是因为真武汤证之悸是阴阳俱弱，而不是阴弱阳强。桂枝甘草汤证之悸，则是阴弱阳强，桂枝泄心阳而散水气，甘草益心阴。桂枝甘草汤证之悸，是心阳强之悸，而不是心阳虚之悸。心阳虚者法当用附子扶阳，而不得用桂泄阳。如真武汤证之悸者为阳虚之悸，若去附子而加桂，必厥。如29条反与桂枝攻阳，得之便厥。
桂枝汤方之桂枝的作用是攻表；桂枝加桂汤方之桂枝的作用是泄奔豚气；桂枝甘草汤方之桂枝的作用反而是补心阳，这不是咄咄怪事吗？桂枝甘草汤证之心悸是心跳剧烈，心阳虚者岂能心跳剧烈？有学者以75条证明桂枝甘草汤证是阳虚，殊不知75条是阴虚阳亢。75条曰：“未持脉时，病人手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘。”75条“发汗后，饮水多必喘”是阴虚阳亢，而不是阳虚。阳虚者若饮水多，必水渍入胃而作利，如356条。356条“厥而心下悸者”不下利，为阳气不虚。阳气虚而悸者，必下利。如理中汤证悸者加茯苓，就是阳气虚，故下利而悸，所以加茯苓健脾定悸，而不是加桂枝泄阳定悸。
现代教科书中之桂枝甘草汤证为心阳虚的说法必须加以纠正，若不加以纠正，则将遗患无穷。
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