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🌠诵读灵枢🌠 寒热病 第二十一 本篇介绍了皮寒热，肌寒热，骨寒热以及骨痹，热痹的证候、治疗和预后。讨论了天牖五部的部位和主治，叙述了热厥、寒热等证的表现及虚证实证的治则治法。最后指出了四时取穴的常规、介绍了人体的五个患痈疽时难以治疗的重要部位的针刺方法与针刺不当造成的不良后果。 寒热病的表现与治疗 1.【原文】：皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴。 【译文】：皮寒热表现，皮肤不能接触床席，毛发枯燥，鼻孔发干，汗液不得出，治疗时应取(手)三阳经的络穴，以补手太阴经诸穴的不足。
补充：《灵枢.根结》：“足太阳……入于天柱、飞扬；足少阳……入于天容、光明；足阳明……入于人迎、丰隆；手太阳……入于天窗、支正；手少阳入于……天牖、外关；手阳明……入于扶突、偏历。” 2，【原文】 【译文】 3【原文】 骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。 【译文】 骨寒热表现，病人烦躁不安，大汗淋漓，牙齿未现枯槁的，取足少阴大腿内侧之络，如牙齿已现枯槁，便是难治症。至于骨厥病的诊治也是这样。 补充阅读：“骨寒热者⋯⋯齿未槁”：《类经》二十一卷第四十一注：“肾主骨，骨寒热者，邪在至阴也，阴虚者必躁，故无所安也。阴伤则液脱，故汗注不休也。齿者骨之余，若齿未槁者，阴气尚充，犹为可治，当取足少阴之络穴大钟以刺之。” 4【原文】 【译文】 骨痹表现，全身骨节不能自由活动伴疼痛，汗出如注，心中烦乱。治疗时可取三阴经的穴位，用补法。 5【原文】 身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。 【译文】 身体被金属利器所伤，血流甚多，且又受风寒的侵袭，或者从高处跌落，以致肢体懈怠无力，这叫做体惰，治疗时可取小腹脐下的三结交，三结交，指胃经、脾经、任脉三经相交处的关元穴。 6【原文】 厥痹者，厥气上及腹。取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。 7【原文】 颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，足少阳脉也，名曰天牖（you3)。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。 【译文】：颈侧的动脉是人迎穴，人迎属足阳明胃经，在颈筋的前面。颈筋后面是手阳明经的腧穴，名叫扶突。再向后是手少阳经的天牖穴。天牖后面是足太阳经的天柱穴。腋下的动脉，是手太阴经的腧穴，名叫天府。 补充阅读：《太素》卷二十六寒热杂说注谓：“⋯⋯名足阳明等者十二经脉。 a，足太阴属脾络胃，上膈侠阳明，连舌本。 b，足少阴从肾上贯膈,入肺循喉咙,挟舌本。 c，足厥阴属肝络胆，循喉咙后，上入颃颡，连目系，上额与督脉会颠，支者，从目系，下颊里。此足三阴至颈项之中，所行处深，故(在颈部）不得名。 手少阴心脉，虽循胸，系目系，以心不受邪，其气不盛。手心主脉，从心包循胸出胁腋，不至颈项。又是心包，其气更不盛，故此二脉之穴，不得脉名，手太阴肺脉，以肺居脏上，主气，其气强盛，虽不至颈项，发于气穴，得于脉名 。
8【原文】 阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。暴瘖气鞭(geng4) ，取扶突与舌本出血。暴袭气蒙，耳目不明，取天牖。暴挛痫眩，足不任身，取天柱。暴痹内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为天牖五部。 9【原文】 【译文】：手阳明大肠经入于颧部而遍及全齿的，叫做大迎，所以下齿龋痛应取大迎穴，其恶寒的，用补法，不恶寒的，用泄法。足太阳膀胱经入于颧部而遍及全齿的，名叫角孙，所以治疗上齿龋痛，应取角孙穴及鼻和颧骨前面的穴，在刚发病的时候，如果脉气充盛，盛用泄法，虚用补法。另有一说，可在鼻外取穴。 10【原文】 足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅。属口，对入系目本，头痛引颔取之(据《甲乙》卷十二第四补)，视有过者取之。损有余，益不足，反者益甚。 【译文】 足阳明胃经有夹鼻循行而入于面部的，名叫悬颅。其经脉连属口，入系于对侧目本。头痛牵引颔部取之，泄有余，补不足；若用反了病情会加重。 11【原文】 足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。头目苦痛取之，在项中两筋间。入脑乃别阴蹻、阳蹻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。 【译文】 足太阳经颈入于脑部，直接连属于目本的叫做眼系。若头目疼痛取之，在项中两筋间取穴。此脉入脑后，分别联属于阴阳二跷脉，阴阳交会，阳入里，阴出外，交会于眼的内角。如果阳气偏盛，则两目张开，如果阴气偏盛，则两目闭合。 12【原文】 热厥取足太阴、少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。 【译文】 热厥证，取足太阴脾经、足少阳胆经，均留针。寒厥证，取足阳明胃经、足少阴肾经足部穴位，都留针。
舌纵涎下，烦悗(man2)，取足少阴。振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴，刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。 【译文】 舌纵缓不收，口角流涎，胸中烦闷的，取足少阴肾经穴。恶寒战栗，两颔鼓动，不出汗，腹胀胸中烦闷，取手太阴肺经。针刺正气虚的病症，应顺着脉气的去向施以补法；针刺邪气实的病症，应迎着脉气的来向施以泄法。 14，【原文】 春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输。凡此四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓、五脏。 【译文】 春季用针多取穴于络脉；夏季多取穴于分肉、腠理间；秋季多取穴于气口；冬季多取穴于经脉。凡此四个季节，各以(当时)时令来调节选穴针刺(部位与深浅）。络脉治疗皮肤疾病；分腠间治疗肌肉疾病；气口治疗筋脉疾病；各经输穴治疗骨髓及五脏疾病。 15，【原文】 身有五部：伏兔一；腓二，腓者腨也；背三；五脏之输四；项五。此五部有痈疽者死。 【译文】 身有五个重要部位：一是伏兔；二是腓，腓是小腿肚部；三是背部；四是五脏之腧穴所在；五是项部。此五部患痈疽者，为难治之症。 16，【原文】 病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。 【译文】 疾病始于手臂的，先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位，使其汗出；疾病始于头部的，先取项部太阳经的穴位，使其汗出；疾病开始发生在足胫部的，可先取足阳明胃经的穴位，使其汗出。 17，【原文】 臂太阴可汗出，足阳明可汗出，故取阴而汗出甚者，止之于阳，取阳而汗出甚者，止之于阴。 针刺手太阴经的可令汗出，针刺足阳明经可令汗出。所以取阴经而出汗过多的，可取阳经穴来止汗；取阳经而出汗过多的，可取阴经穴来止汗。 18，【原文】 凡刺之害，中而不去则精泄；不中而去则致气。精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽也。 【译文】 大凡错误用针造成的危害有：一是刺中病邪而留针不去，使病人精气耗泄；二是尚未刺中病邪就立即出针，使邪气凝聚不散。精气耗泄会使病情加重而身体孱弱，邪气凝聚不散则能引起痈疽之症。
非常感谢刘豫蓉老师持之以恒地带领大家学习经典。有你真好！ 【纽约中医论坛-诵读灵枢】 |
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