营养缺乏性神经病变

症状体征

1.以四肢末端对称性麻痹不仁为主症，无明显疼痛，痛觉、感觉减退或消失。

2.体查可见远端型手套、袜套样感觉减退，四肢肌肉无力以下肢为重，可伴有手和 小腿肌肉萎缩，四肢腱反射减轻或消失，尤以下肢膝踝反射为重。

治疗方法

治疗

1.最重要的治疗是摄入均衡饮食，保证足够的营养，补充B族维生素，如频繁呕吐或胃肠道并发症不能进食，应给予肠道外营养，经肌内或静脉给予足够的维生素。

2.病人双足疼痛或感觉过敏，可在下肢放置支架减缓衣物的压力及摩擦，肢体长期不运动也是疼痛的原因，应被动运动肢体，痛觉过敏可给予对乙酰氨基酚(乙酰氨基酚)或阿司匹林，必要时给予可待因15～30mg。

3.周围神经再生需数月，可理疗，此期间为避免肌肉和关节挛缩，重症患者可用夹板固定足底，下肢，上肢和手等，保持固定位置，避免肌腱短缩，营养障碍性多发性神经病通常恢复较慢，轻症病例运动恢复需数周，重症则需数月，恢复期须戒酒。

饮食保健

营养缺乏性神经病变适宜食物

豆豉鲮鱼 豆豉鲮鱼是以豆豉，鲮鱼、鸭肾、生姜、葱等制作而成的佐餐好辅料，豆豉鲮鱼富含丰富的蛋白质、维生素A、钙、镁、硒等营养元素，味道鲜美。

白虾米 白虾米，即干虾仁，又名海米、金钩、开洋。是用鹰爪虾、脊尾白虾、羊毛虾和周氏新对虾等加工的熟干品。虾米是著名的海味品，有较高的营养价值据测定每一百克虾米含蛋白质58.1克，脂肪2.1克，糖类4.6克　虾米最有营养价值的成分其实是虾皮和虾仁上红颜色的成分，名称叫虾青素，是迄今为止发现的最强的抗氧化剂，虾皮中的含量是800PPM左右，但如果红色成分已经褪色，说明虾青素已经被氧化了。

蛋黄酥 蛋黄酥是以蛋黄，中筋面粉，糖，奶油等炸成的小食，颇受消费者喜爱。

蛋糕粉 蛋糕粉就是蛋糕自发粉(里面含有少量泡打粉了)绝对不是普通的面粉(普通面粉是高筋面粉，可以做面包的)。

加糖奶粉 加糖全脂奶粉是将新鲜牛奶经标准化，按规定比例，添加适量的蔗糖，再加工制成粉末状成品，加糖全脂奶粉允许添加不超过20%的蔗糖，这种奶粉亦称甜奶粉。

嘉顿面包 嘉顿面包，是一种用五谷(一般是麦类)磨粉制作并加热而制成的食品。以小麦粉为主要原料，以酵母、鸡蛋、油脂、果仁等为辅料，加水调制成面团，经过发酵、整型、成型、焙烤、冷却等过程加工而成的焙烤食品。

黄油面包 是一种用五谷（一般是麦类）磨粉制作并加热而制成的食品。以小麦粉为主要原料，以酵母、鸡蛋、油脂、果仁等为辅料，加水调制成面团，经过发酵、整型、成型、焙烤、冷却等过程加工而成的焙烤食品。

肠粉 肠粉起源于广州，早在清代末期，广州街头上就已经听到卖肠粉的叫卖声。那时候，肠粉分咸、甜两种，咸肠粉的馅料主要有猪肉、牛肉、虾仁、猪肝等，而甜肠粉的馅料则主要是糖浸的蔬果，再拌上炒香芝麻。

海虾 虾主要分淡水虾和海水虾，对虾、基围虾、琵琶虾、龙虾则是海水虾。虾肉肥嫩鲜美，不腥无刺，是滋补壮阳之妙品。

腊鹅 腊鹅是永平县传统的名优特产，以味道鲜美、清香醇和而著称。是永平的回族群众积累长期的经验创造出来的独具地方民族特色的风味特产。也是当地回族群众用来招待亲朋好友和远道贵宾的首选名菜。

面轮 面轮，一种用谷物或豆类的面粉加水磨成面团，之后或者压或擀制成片再切或压，或者使用搓、拉、捏等手段，制成条状(或窄或宽，或扁或圆)或小片状，用油炸至车轮状，所以称为面轮。

皮丝 皮丝 ： 固始特产皮丝，系新鲜猪皮经十多道工序加工而成。外观金黄途亮， 薄如蝉翼，食之滑而不腻，味美绝伦。上等的皮丝经高级厨师烹调后， 则成为招待客人的宴宾名菜，一般不可多得。 阜阳皮丝又称春祥皮丝。抗日战争前，阜阳城内鼓楼西面有一个“国民饭店”，因名厨掌勺，不仅生意红火，而且名声远播。凡到阜阳的人，必先进去小坐，以饱口福。饭店有位股东名叫刘春祥，由于经常到三河尖镇采购货物，与制作皮丝出名的顾某相识，天长日久也知其一点皮丝的制作方法，由于当时顾某技术不外传，刘春祥便回家进行试制，经多次实践后终于成功。从此以后，刘春祥的皮丝制作独树一帜，并很快在阜阳城传开，其质量和色泽也不断地提高和改进。 清代贡品，宫廷御膳佳肴，制作历史至少有150余年。咸丰年间，固始皮丝即名扬京城，天津、济南等地，上笼蒸熟，可做成“松花皮丝”、“松皮丝”、“皮丝圆子”等上等名菜，风味鲜美独特，是美容养颜的最佳食品。

禾花雀 繁殖于内蒙古东部，东北和河北北部，迁徙期间经由东北至云南西部，在海南岛、台湾等地越冬。 体长约15厘米。体形似麻雀而稍长，雄鸟头顶、背为栗色，两翅各有一白斑，腹面黄色。胸前有一栗色带，雌鸟头和背暗褐色有暗纹，腹部淡黄色。

茴香籽 小茴香籽为伞形科多年生草本植物茴香的干燥成熟果实，呈灰色，形如稻粒，于夏末秋初果实成熟时割取全株，晒干后，打下果实，去净杂质。产地较广，以四川、陕西、宁夏所产为好。有浓郁的香味，常与大茴香一起使用。小茴香为五香粉原料之一，在药用上有健康开胃、理气、祛风散寒等疗效。

酸木瓜 酸木瓜酸木瓜是香港四五十年代非常普通的小吃，在街边的推车仔档可以买到。老香港的酸木瓜全部自家以白醋和白糖腌的，卖过两日的就弃掉。以保留蔬菜的鲜甜味。除酸木瓜外，还有荞头，芥菜，萝卜，青瓜，莲藕，椰菜，梨子和芒果，食芥菜的萝卜或芥菜时，加点芝麻和芥辣零舍香口。

鸡精 鸡精仅是味精的一种，由主要成分都是谷氨酸钠发展而来，鲜度是谷氨酸钠的2倍以上。由于鸡精中含有鲜味核苷酸作为增鲜剂，具有增鲜作用，纯度低于味精。

预防护理

病因不同，预后不同;合理膳食，戒酒;早期治疗原发疾病，预后良好。

无特殊记录，依据营养障碍程度不同，病情轻重亦不同，故症状体征多种多样，表现不一。

病理病因

病因：肢痹是因邪客经络，经气不畅，阳气郁遏不伸，气血痹阻所致。以四肢末端对称性麻木不仁，疼痛等感觉消失，严重者可延至肘膝为主要表现的肢体痹病类疾病。

疾病诊断

1.主要依据病史, 如有慢性酒精中毒，妊娠，慢性胃肠道疾病及手术后，存在各种原因引起的营养物质缺乏;或代谢障碍性疾病如糖尿病，尿毒症，恶病质等继发营养障碍。;

2.临床有四肢远端对称性感觉障碍，下运动神经元瘫痪和(或)自主神经障碍等特征表现。

检查方法

营养缺乏性神经病变相关检查

身体器官功能与营养 身体器官功能与营养是与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，好坏可作为鉴定和疾病程度的标准之一，也是诊断身体器官功能的标准之一。

;维生素B6 维生素B6主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，吡哆醇迅速在肝脏内转变成吡哆醛，进而构成辅酶5＇。

并发症

1.多数患者症状明显，主诉无力，感觉异常和疼痛，通常起病隐袭，进展缓慢，偶在数天内迅速加重，症状多始于肢体远端，不经治疗可缓慢累及近端，下肢症状通常较上肢出现早且重。

最常见的主诉是运动障碍，而感觉异常和疼痛者占1/4，表现为足或下肢持续钝痛，类似脊髓痨的短暂性撕裂痛或刺痛，足或腓肠肌压榨感或紧箍感，双下肢束带感等，患者感觉双足冰冷或足底，足背灼热感，感觉异常的程度呈波动性，有的患者因无法忍受衣物摩擦而不能行走，触及可加重是特征性表现，感觉缺失的类型不定，受累部位与正常部位的界限不清。

2.体检可见运动，感觉及反射异常，体征多呈对称性，远端重于近端，下肢较重，足下垂或腕下垂，有时出现近端肌无力，蹲位起立困难，完全性下肢瘫少见，多见膝，踝挛缩导致运动不能。

腓肠肌及足部深压痛为特异性体征，下肢腱反射较早消失，轻度肌无力时即可出现，少数患者以感觉异常和疼痛症状为主，膝反射及踝反射可保留，周围交感神经受累征象包括足底，足背和手掌汗液分泌过多(是酒精营养障碍性神经病的常见表现)和直立性低血压，多数患者仅肢体受累，胸，腹部及球部肌肉正常，病程晚期迷走神经受累可出现声音嘶哑和吞咽障碍等。

3.严重患者下肢出现淤滞性水肿，色素沉积及皮肤变薄等;而足底穿通性溃疡和足部骨关节无痛性破坏，即溃疡-溶骨性神经病(ulcero-osteolytic neuropathy)或Charcot前足(Charcot’s forefeet)则少见，感觉迟钝部位反复出现创伤及合并感染是神经病性关节病(neuropathic arthropathy)的主要原因。

部分无症状患者需查体或肌电图检查才能发现周围神经病变的证据，表现为下肢肌肉压痛，肌容积减小，腱反射减弱或消失等轻微体征。

4.脑脊液无异常，少数患者CSF蛋白轻度增高，肌电图呈轻至中度运动，感觉传导速度减慢，感觉动作电位波幅显著降低，近端神经运动传导速度正常，远端减慢，失神经支配肌肉可有纤颤电位等。