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总感觉气不够用、房间憋闷，是怎么回事？看中医名家一方辨治 原创 2017-11-26 王三虎 悦读中医 undefined 小编导读 对于“亚健康”状态，相信大家并不陌生。有这样一种状态，平时工作、生活如常，就是觉得气不够用，总觉得房间憋闷，要开窗通风才觉得舒服。这到底是怎么回事呢？看看中医名家王三虎教授是如何理解，又如何辨治的吧。 短气病的病机是肺气不宣，微饮停留。短气病的病位主要在胸中。短气病的特点是“亚健康状态”，是轻微的病症。看似平常人，不影响生活工作和学习，但经常自觉呼吸短促，气不够用，总觉房间憋闷，喜欢开窗透风。我对短气病的病因、病机、辨证论治有独到见解，并取得了良好疗效。 我认为，短气病的病因有二：一是发汗不彻，《伤寒论》第48条说得很明确：“若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，其人短气但坐，以汗出不彻故也。”梁华龙通过对文献研究认为，汗出不彻、肺气闭郁，故而出现了短气。二是饮水偏多，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。” 短气病从虚实来分，多是实证。临床分为发汗不彻、肺失宣发，肺气闭塞、微饮停留，微饮停留、气机不畅，中阳不足、微饮不化，先天阳微、气化不利五型论治，并强调在辨病的基础上进行辨证论治。其实，最早诊治的这个病例我就亲临其境。 分割线 刘女士，55岁，陕西蒲城人。自述哮喘3年，遍求中西医无效。2010年5月初，托亲戚到我家求治。其人形体偏瘦，精神如常，述说病情经过细致入微、滔滔不绝，我耐着性子听了后说：“你只觉短气，怎么就成哮喘了呢？你只让人家教授给你平喘药，难怪无效。”摸其脉弦，观其苔薄，然后让我的实习学生记下这个病案。其实这就是短气病。 《金匮要略》设专篇讲述“胸痹心痛短气病”，这几个病是并列的，有鉴别诊断意义。张仲景用了两个方剂，但在临床上一下子定不了是以上焦肺气失于敷布，还是中焦气机不利、痰饮微停，乃中上二焦同治。方用茯苓杏仁甘草汤和橘枳姜汤合方。 处方：茯苓20克，杏仁15克，炙甘草6克，橘皮12克，枳实12克，生姜12克。6剂，每日1剂水煎服。 6月初，患者专程前来，我问她吃了药咋样。她回答道：“我6副药吃完就好了。你看，现在一点事没有啦！” 在这以后我以这种方法治疗了好几例患者。 黎先生，男，53岁，广西柳州人，2014年5月17日初诊。自述二十余年来反复发作性短气不足以息，胸闷异常，神疲乏力，必须躺下休息一天才如平常。初时两月发一次，而后愈发频繁，至今年5天发作一次。曾行心电图、动态心电图、心脏彩超等检查，均未见有何异常。服炙甘草汤、生脉散等不见效，大剂量的“四逆汤”有副反应，继而又服用瓜蒌薤白半夏汤，均无效验。最后找到我。 据症诊为短气病。证属肺气闭郁，稍有微饮，以上中二焦同治为法，方用茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤。 处方：茯苓30克，杏仁12克，炙甘草6克，橘红15克，炒枳实15克，生姜15克。5剂，水冲服，每日1剂。 第二次患者来诉仍有发作一次，但症状减轻，当时正在看电视，坚持看完节目，不必躺下休息，约2小时后稍缓解。遂原方加旋覆花12克，茜草12克，苏木12克，龙血竭6克。 第三次来时加水蛭9克。 至第六次诊诉已8日未发。再连续服药月余，至今未见 |
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