●原发性和继发性肝淋巴瘤均可发生。 ●原发性肝淋巴瘤(primary liver lymphoma) ●是肝十分罕见的原发肿瘤。 ●无特殊的影像学特点,和腺癌或胆管细胞癌的影像表现类似。肝原发淋巴瘤常表现为单发肿块(图1),有时可为多发病灶(图2)。 ●T1WI呈稍低或明显低信号,T2WI呈稍高信号。肿块中心坏死,T2WI呈中度或明显高信号(图1)。 ●为乏血管肿瘤,常表现为渐进性不均匀强化(图1)。肿块呈厚壁环形强化,伴或不伴有中心坏死;或早期周边强化,晚期向中心渐进性强化;病灶周边强化亦可见。 ●继发性肝淋巴瘤(secondary liver lymphoma) ●淋巴瘤继发累及肝更多见。 ●第Ⅳ期的霍奇金和非霍奇金淋巴瘤可累及肝。 ●非霍奇金淋巴瘤更多见。 ●表现 〇巨大的多发肿块(最常见)(图3)。 〇单发结节。 ●弥漫浸润(图4)。 ●MRI及CT 〇局灶浸润: 〇病灶信号不一,T2WI呈低、等或中等高信号。 〇T1WI呈低信号。 〇CT平扫呈低密度。 〇乏血管肿瘤。增强扫描常表现为早期周边强化,晚期渐进性强化。或者呈渐进性不均匀强化(图8-3)。 〇弥漫浸润: 〇平扫信号与局灶浸润类似。 〇增强扫描呈渐进性强化,累及汇管区(图4)。 ●鉴别诊断: 〇胆管细胞癌 〇炎性肌纤维母肿瘤 〇转移瘤 a b c d e a b c d a b c d e a b c d e f |
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