图片提供者:王军伟~浙江省诸暨市第三人民医院整理:王迎~北京市丰台区医院校审:顾剑飞~上海复旦大学附属华山医院病人在做胃镜时，发现此虫并在十二指肠处取出(图片如下所示)，在胃镜下此虫还能活动。美洲钩虫形态特征:1成虫:虫体细长线状，长约1cm，活体为淡红色，半透明，死后呈灰白色。前端较细，微向背侧仰曲，顶端有一发达的角质口囊。美洲钩虫口囊较小，呈椭圆形，腹侧前缘有一对半月形板齿。与口囊相连的咽管，长度约为体长的1/6，管壁肌肉发达，肌细胞的交替收缩与松弛有利于吸取宿主血液。肠管壁薄，由单层上皮细胞组成，其内缘有许多微细绒毛，形成刷状缘，利于氧气和营养物质的扩散和吸收。在虫体的前端有三组单细胞腺体，分别为：①头腺一对，位于虫体的两侧，前端与头感器相连，开口于口囊两侧的头感器孔，后端达虫体中横线前后。②咽管腺3个，包括背咽管腺1个，亚腹咽管腺2个。③排泄腺一对，长可达虫体后1/3~1/2处，该腺体与排泄系统相连，经排泄窦开口于虫体前侧的排泄孔。雄虫末端膨大，由角质皮层向后延伸形成膜质交合伞，交合伞由两侧叶和一个背叶组成，伞内有若干指状的肌性辐肋支持，依其分布称为：腹辐肋、侧辐肋和背辐肋。交合伞内还有两根从排泄腔伸出的细长可收缩的交合刺。雄性生殖系统为单管型，盘曲于肠道一侧。雌虫略大于雄虫，尾端呈圆锥状，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹侧。2幼虫:钩虫的幼虫统称钩蚴，分为杆状蚴和丝状蚴两个阶段。3虫卵:美洲钩虫卵与十二指肠钩虫卵不易区别。均为椭圆形，无色透明，卵壳薄，平均大小为(57~76)μm×(36~40)μm，卵内含2~8个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显空隙。生活史:成虫寄生于人体的小肠上端，雌虫和雄虫交配，产出受精卵，虫卵随宿主粪便排出体外后，在温暖（20℃~30℃）、潮湿（含水量30%~50%）、荫蔽、含氧量充足的疏松土壤中，卵细胞不断分裂，经24~48小时的发育，第一期杆状蚴即可孵出，以土壤中的细菌和有机物为食，生长发育很快，48小时内蜕去体表角皮，成为第二期杆状蚴。第二期杆状蚴仍营自由生活，虫体继续增长，并能将营养物质贮存于肠细胞内，约经5~6天该幼虫停止摄食，口腔封闭，咽管变长，并进行第二次蜕皮，成为丝状蚴。感染期幼虫具有明显的向温性和向湿性。当与人体皮肤接触时，受人体温度的刺激，丝状蚴的活动能力明显增强，依靠其机械的穿刺运动及咽管腺分泌的胶原酶的化学作用，通过毛囊、汗腺或皮肤缺损处钻入人体，时间约为1/2~1小时。幼虫在小肠内迅速发育，在感染后的第3~4天进行第三次蜕皮，形成口囊，再经10天左右，进行第四次蜕皮发育成为成虫。诊断:(1)病原学检查:从粪便中检出钩虫卵或培养出钩蚴是确诊的依据。常用的方法有：①粪便直接涂片法；②饱和盐水浮聚法；③钩蚴培养法；④改良加藤法。(2)免疫学检查:包括皮内实验（ID）、ELISA和间接荧光抗体实验（IFA）。(3)其他:胃镜检查、痰液检查。防治:常用的驱虫药有；：阿苯哒唑、甲苯哒唑、双羟萘酸噻嘧啶，三苯双脒。对有贫血症状的感染者，应积极纠正，一般口服硫酸亚铁或葡萄糖酸铁。另外，控制传染源是预防钩虫病传播的重要环节，在流行区定期开展普查普治工作。加强粪便管理及无害化处理，是切断传播途径的重要措施。加强个人防护，提高广大农民的自我保健意识，改革农业施肥和耕作方法，在钩虫感染季节不赤手赤足下地作业，或涂抹药膏，均可显著减少感染机会。
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